Antonella Moretti Cattedra di Reumatologia Scuola di

Antonella Moretti
Cattedra di Reumatologia
Scuola di Specializzazione in Reumatologia
Università Politecnica delle Marche - [email protected]
Occorre capire cos’è il “dolore cronico
non oncologico” e, guardare con grande
attenzione gli elementi che lo
caratterizzano …
poi, analizzare l’impatto fisico, psichico,
sociale che questo tipo di dolore ha sulla
persona e sulla sua famiglia !
Obiettivo:
consentire al malato di vivere il più
possibile una vita normale
… includendo in questo, anche la
sua capacità lavorativa!
Antonella Moretti Clinica Reumatologica Università Politecnica delle Marche - Ancona
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Entrare in sintonia con lo scenario del
dolore/malattia attraverso un approccio
mentale, culturale, professionale nuovo.
1. Migliorare la qualità della vita del malato
2. Ridurre l’impatto psicologico e sociale del
dolore cronico.
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Il dolore cronico non oncologico
oggi, sta diventando una vera e
propria emergenza sanitaria … che
solo in Italia colpisce circa 10
milioni di persone !!!
La spesa annua per il controllo del
dolore cronico in Italia è stimata
intorno ai 18.720 milioni di euro !!!
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Occorre imparare a guardare con
consapevolezza al dolore …
… rompere il muro di resistenze culturali a
riguardo …
… abbattere i pregiudizi che, da sempre,
accompagnano la cultura del dolore e della
sofferenza … a livello personale, popolare,
istituzionale, amministrativo!
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La formazione rappresenta uno
strumento di ottimizzazione delle
risorse umane …
… una strategia vincente per
gestire il cambiamento
organizzativo ed incrementare
l’efficacia dei servizi!
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La formazione rappresenta
per gli operatori, …
una strategia per contrastare lo
stress e per la creazione ed il
mantenimento di un clima lavorativo
ideale all’interno del team!
... ma anche uno strumento per
acquisire uno “stile relazionale
assertivo”… necessario per
interagire efficacemente con i
malati, i visitatori, i parenti etc
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Occorre un team multidisciplinare e multi
professionale per combattere il
dolore ...
Un team composto da professionisti
intenti a trattare i diversi aspetti del
dolore cronico con competenza e
professionalità!
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Modello ...
”esemplare perfetto
da imitare o degno
d’essere imitato”
Dolore cronico
Zingarelli
Vocabolario della lingua italiana
Livello 3
“case management”
alta complessità
Livello 2
“disease management”
Livello 1
“Self care”
“self management”
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alto rischio
70-80%
dei malati
cronici
1.
Self-management
2.
Decision support
3.
Clinical information system
6.
Community support
5.
Organisation of
health care
4.
Delivery system design
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Per agenda del paziente si intende ...
ciò che il paziente porta con se
al ricovero “accanto ed intorno
alla patologia d’organo”.
Le aree dell’agenda ...
 l’area dei sentimenti, della diagnosi, del
trattamento
 l’area delle idee e delle interpretazioni
 l’area delle aspettative e dei desideri
 l’area relativa al contesto di vita.
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Almeno cinque sono i motivi per acquisire skills relazionali nel modello
“patient centred”:
  accogliere informazioni dal malato;
R
 Dare informazioni al malato;
 Costruire una relazione empatica;
 Educare il malato e la sua famiglia;
 Verificare la propria e l’altrui
comprensione.
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Il modello “patient centred”si incentra sulla relazione ...
la costruzione di un ponte relazionale che collega
l’universo della persona malata a quello
dei professionisti dell’assistenza ...
Risultato … umanizzazione del percorso assistenziale !
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6.
continuità assistenziale
5.
educazione
1.
accoglienza
4.
informazione
2.
ospitalità
3.
comprensione
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… qualità delle prestazioni, dato che la soddisfazione del paziente
passa attraverso il processo di umanizzazione.
… perseguire un obiettivo fissato
da oltre dieci anni
dal Servizio Sanitario
Nazionale (S.S.N.)
non è dunque un costo
aggiuntivo per la sanità, bensì
“atto dovuto” … nella pratica
assistenziale quotidiana.
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Il modello organizzativo “patient centred” si propone come un
ampliamento del modello “desease centred”...
I e II obiettivo:
diagnosi
& terapia
III obiettivo:
Il vissuto
di malattia
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La fibromialgia è una
sindrome complessa che
richiede un approccio
complesso, di team
multidisciplinare, multi
professionale. ...
Team inteso come ...
... un insieme di persone che, nonostante interessi, cultura ed esperienze
diverse, collaborano tra loro, si sostengono a vicenda al fine di comprendere
e rispondere efficacemente ai problemi ed ai reali bisogni dei singoli pazienti.
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rabbia ►ansia
depressione
stress ► angoscia
senso di
inadeguatezza
difficoltà/incapacità
di adattamento
disturbi
del sonno
fatigue
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Il gruppo dà forza, coraggio … crea
vicinanza, legame al di là dei pregiudizi …
a prescindere dal colore della pelle, dal credo
religioso, dallo stato socio-culturale…
congiunge persone “segnate” dalla stessa
malattia e da loro la possibilità di condividere
un’avventura insieme … e di non sentirsi soli !
…
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chiedere con regolarità informazioni sul dolore
credere a quanto viene narrato dal paziente
scegliere, per il controllo del dolore, le opzioni
più adatte al singolo paziente
intervenire in modo tempestivo, logico e
coordinato
mettere il paziente in condizione di avere potere
decisionale sul controllo del proprio dolore
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... Cosa lo fa peggiorare e/o migliorare?
... A cosa assomiglia?
... E’ fisso o si sposta?
... Quanto è forte?
... E’ costante o “va e viene”?
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Portale AIR
Dedicato all’assistenza infermieristica reumatologica
www.aircommunity.it
Sezioni del portale:
“Nursing “
“Patient education”
Lezioni di reumatologia
Comunicazione e Counseling
Clinimetria
Il dolore “globale”
...fisico spirituale psicologico sociale