Atto ventilatore Hamilton 2015

Unità Operativa Complessa
Provveditorato, Economato e Logistica
Ufficio Acquisti Tecnologie e Informatica
REGIONE DEL VENETO
AZIENDA ULSS N. 7
PIEVE DI SOLIGO (TV)
ATTO D’ACQUISTO
n° 134/SPE del 27.10.2015
OGGETTO:
Acquisto di un esclusivo Ventilatore Polmonare per terapia intensiva Hamilton mod. G5 per l’U.O.C. di
Anestesia e Rianimazione del P.O. di Conegliano.
MOTIVAZIONE DELL’ACQUISTO:
Il dott. Clemente Possamai, Direttore dell’U.O.C. di Anestesia e Rianimazione del Presidio Ospedaliero di Conegliano
con nota del 19.06.2015, chiede la sostituzione dei due vecchi Ventilatori Polmonari Bennet per terapia intensiva (inv. n.
17069 del 1990 e n. 53969 del 1999), oramai fuori supporto per la progressiva mancanza delle parti di ricambio, come
già comunicato dal nostro Servizio Tecnico con nota del 05.09.2014, con un nuovo Ventilatore Polmonare Hamilton
mod. G5, per le motivazioni di seguito elencate:
- per uniformità di presidi già in uso;
- per la piena affidabilità dello strumento;
- per intercambiabilità delle opzioni (con quelli già in uso);
- per la possibilità di capnometria volumetrica.
Detto ventilatore è l’unico dotato dell’ esclusivo ASV (Adaptive Support Ventilation), una ventilazione di ultima
generazione che oltre a consentire lo svezzamento automatico per ottimizzare il Weaning del paziente, applica le più
recenti strategie di protezione polmonare per ridurre i danni dovuti alla ventilazione stessa, quali la VILI. L’ASV
garantisce una ventilazione minuto minima impostata dall’operatore e indipendente dall’attività del paziente; Il sistema
calcola un pattern respiratorio ottimale (frequenza target e volume corrente target) mediante l’equazione di Otis.
Il pattern respiratorio ottimale comporta il minimo lavoro respiratorio, e quindi consente anche, nel paziente passivo, di
minimizzare la pressione inspiratoria che deve essere applicata da parte del ventilatore. La pressione inspiratoria e la
frequenza del ventilatore vengono quindi regolate in modo da ottenere i valori target.
Secondo i trattati di fisiologia, la scelta del pattern respiratorio è governata o dal lavoro respiratorio necessario a
mantenere un pattern, o dalla forza che è necessario applicare allo stesso scopo. L'ASV calcola la frequenza ottimale in
base al valore percentuale di volume minuto impostato dall’operatore, al peso corporeo ideale calcolato a partire
dall’altezza paziente inserita dall’operatore, ed alla misura della costante di tempo espiratoria.
L’ASV cerca di guidare il paziente verso un pattern respiratorio favorevole, e contrasta i pattern potenzialmente
dannosi, quali quelli che comportano una respirazione rapida superficiale, una ventilazione eccessiva dello spazio
morto, una sovrapposizione di respiri (con conseguente autoPEEP) e respiri eccessivamente ampi.
Una volta avviata la ventilazione, l’ASV calcola un pattern respiratorio ottimale e i relativi valori target per volume
corrente e frequenza; la pressione inspiratoria sopra la PEEP e la frequenza macchina vengono quindi regolate
automaticamente in modo da raggiungere i valori target.
L’ASV interagisce continuamente con il paziente. Quando la meccanica respiratoria del paziente cambia, l’ASV si
adegua al cambiamento; lo stesso avviene quando cambia l’attività respiratoria del paziente.
Quindi la tecnica di ventilazione ASV, caratteristica unica ed esclusiva del ventilatore polmonare Hamilton Medical, è
uno strumento fondamentale nelle realtà di Area Critica in quanto consente di:
-Mantenere una ventilazione minuto minima preimpostata;
-Tenere in considerazione l'attività respiratoria spontanea;
-Contrastare la tachipnea;
-Contrastare l’autoPEEP;
-Evitare una ventilazione eccessiva dello spazio morto;
-Controllare completamente la ventilazione in caso di apnea o di drive respiratorio ridotto;
-Consentire al paziente il controllo della ventilazione quando l’attività respiratoria spontanea è adeguata;
Il ventilatore polmonare Hamilton Medical G5, oltre a essere dotato dell’esclusiva tecnica di ventilazione ASV, dispone
anche di monitoraggio supplementare esclusivo rispetto a quello convenzionale numerico, curve, loop e trend, di tutti gli
altri ventilatori polmonari in commercio.
Monitoraggio del Polmone Dinamico, che consente la visualizzazione in tempo reale della dinamica polmonare (con
fase Inspiratoria differenziata rispetto alla fase Espiratoria) e con la visualizzazione, atto per atto, dei valori di volume
corrente, compliance, resistenza ed attività polmonare.
Monitoraggio dello Stato della Ventilazione, che consente la visualizzazione in tempo reale della “dipendenza da
ventilatore” suddivisa in ossigenazione, eliminazione CO2 e attività respiratoria spontanea del paziente.
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Monitoraggio ASV, che consente la visualizzazione grafica in tempo reale dei valori target di riferimento e dei valori
reali, durante la Ventilazione esclusiva Hamilton Medical ASV, finalizzata allo svezzamento automatico, riferiti ai
parametri di Volume Corrente, Frequenza Respiratoria, Pressione Inspiratoria e Volume Minuto.
Il dott. Giuseppe Toffolon, Direttore f.f. dell’Ospedale, esprime parere favorevole all’acquisto in oggetto.
PRESO ATTO
- che con DGRV n° 4206 del 30.12.2008 è stato istituito il Centro Regionale Acquisti per la Sanità della Regione
Veneto che ha anche il compito di effettuare procedure di gara a livello regionale, in favore delle Aziende Sanitarie e
Ospedaliere, per acquisti caratterizzati da un alto grado di standardizzazione e che si prestano ad una elevata
omogeneità di utilizzo, nonché per acquisti strategici finalizzati ad raggiungimento di obiettivi regionali rilevanti;
- che con successiva DGRV n. 2370 del 29/12/2011 è stato creato il Coordinamento Regionale Acquisti per la Sanità
(CRAS), come evoluzione del precedente Centro Regionale sopra citato, con la specifica connotazione di Centrale di
Committenza per gli acquisti della Regione del Veneto;
- che al momento attuale non risulta attivata alcuna specifica gara centralizzata a livello regionale, di area vasta o
provinciale per il prodotto in oggetto;
- che il prodotto oggetto della presente procedura non è relativo a categorie merceologiche presenti nella piattaforma
CONSIP (come da ricerca effettuata, allegata alla pratica d’acquisto) per cui si rende necessario procedere
autonomamente all’acquisizione dell’apparecchiatura in parola.
- che l’U.O.C. Contabilità Bilancio e Controllo di gestione ha assicurato la copertura a stato patrimoniale del costo
generato dal presente atto di acquisto;
- che con Atto di Acquisto n. 159/SPE del 24.11.2014 è stata aggiudicata alla ditta Burke & Burke S.p.a. di Assago (MI)
la fornitura di tre analoghi Ventilatori Polmonari Adulto Pediatrico Neonatale Hamilton mod. G5 cod. HM159001 per
l'U.O.C. di Anestesia Rianimazione del P.O. di Conegliano;
- che il bene richiesto rientra nel piano degli investimenti 2015.
FASI DELLA PROCEDURA:
Trattandosi di acquisto di importo inferiore alla soglia di evidenza pubblica, si è proceduto utilizzando il “Nuovo
Regolamento per l’acquisto in economia di beni e servizi di valore inferiore alla soglia comunitaria” approvato con
deliberazione del Direttore Generale n. 914/2006, per quanto non in contrasto con il D.P.R. n. 207/2010 “Regolamento
di esecuzione ed attuazione del decreto legislativo n. 163/2006”;
a) Interpello: Ricorrendo le circostanze particolari per procedere alla fornitura diretta, ai sensi dell'art. 5, 2° comma,
lettera d), punto 2° e 3° del Regolamento per l'acquisto in economia sopraccitato (in quanto trattasi di
apparecchiatura esclusiva e completamento fornitura), si è interpellata la ditta Burke & Burke S.p.a. di Assago MI
(SMART CIG ZA616C20BA), in quanto distributrice unica per l’Italia dei Ventilatori Polmonari per terapia intensiva
Hamilton mod. G5, in possesso delle seguenti caratteristiche tecniche: ventilazione ASV adaptive support
ventilation, che utilizza strategie di protezione polmonare per minimizzare le complicanze indotte dall’autopeep e i
conseguenti volutrauma e barotrauma, inoltre l’ASP previene l’apnea, la tachipnea, un eccessiva ventilazione dello
spazio morto e respiri troppo ampi, che li rendono esclusivi e specificatamente richieste dal dott. Clemente
Possamai, Direttore dell’U.O.C. di Anestesia e Rianimazione del P.O. di Conegliano, con la suindicata nota del 19
giugno 2015 e come da dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà del 22.10.2015 da parte della ditta stessa.
b) Offerta pervenuta (inserita nella pratica di acquisto): Ditta Burke & Burke S.p.a. di Assago (MI), offerta n.
535/HM/15 del 22.10.2015;
c) Trattativa diretta: La ditta Burke & Burke S.p.a. di Assago (MI), interpellata per un eventuale miglioria, conferma il
prezzo di offerta già praticato nel 2011 segnalando che l’apparecchio ora in acquisto presenta una configurazione di
importo superiore di € 1.638,00 più IVA, grazie alla dotazione del Modulo CO2 e Sensore CO2 Capnostat.
PROPOSTA D'ACQUISTO:
Si propone di acquistare l’esclusivo Ventilatore Polmonare per terapia intensiva Hamilton mod. G5 richiesto dall’ U.O.C.
di Anestesia/Rianimazione del P.O. di Conegliano, dalla ditta Burke & Burke S.p.a. di Assago (MI), distributore
esclusivo dell’apparecchiatura richiesta, verso il corrispettivo di € 24.500,00 più IVA.
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ll Responsabile del Procedimento
f.to Rag. Adriano Grassi
IL DIRETTORE DELL’U.O.C. PROVVEDITORATO, ECONOMATO E LOGISTICA
VISTO il “Nuovo Regolamento per l’acquisto in economia di beni e servizi di valore inferiore alla soglia di evidenza
pubblica” approvato dal Direttore Generale dell’ULSS 7 con deliberazione n. 914 del 28.06.2006, per quanto non in
contrasto con il D.P.R. n. 207/2010 “Regolamento di esecuzione ed attuazione del decreto legislativo n. 163/2006;
CONSTATATO che la fornitura di cui all’oggetto rientra nei limiti di spesa previsti nel suindicato Regolamento e che è
stata osservata la procedura nello stesso indicata;
RITENUTO di condividere e di fare proprie le indicazioni della proposta d’acquisto sopra riportata;
DISPONE
1)
di acquistare dalla ditta Burke & Burke S.p.a. di Assago (MI), offerta n. 535/HM/15 del 22.10.2015 (SMART CIG
ZA616C20BA), quanto segue:
Q.tà
1
Descrizione
Ventilatore Polmonare Adulto Pediatrico Neonatale Hamilton mod. G5 cod.
HM159001 (CND: Z1203010502 – RDM: 155983/R), completo di:
HM159136 Modulo CO2 per ventilatore G5, HM281718 Sensore CO2
Capnostat 5 HM, HM 159148 Modulo nebulizzatore AERONEB integrato,
HM159121 Carrello standard, HM282003 Braccio di supporto, Tubo alta
pressione ingresso aria, Tubo alta pressione ingresso ossigeno, membrana
valvola espiratoria (2 pz), cover per valvola espiratoria (2 pz), Sensore di
flusso adulto/pediatrico riutilizzabile (2 pz), manuale d'uso italiano, manuale
d'uso inglese, HM159160 kit linguaggio italiano, HM355192 cavo
alimentazione 220 V, HM396009 cella ossigeno Teledyne, HM159118
maniglia/rail, HM159851 supporto girevole schermo, AEAG-AP6000-IT
Aeroneb Pro con kit iniziale.
Prezzo
24.500,00
Totale
24.500,00
Imponibile €
IVA 22% €
Totale €
24.500,00
5.390,00
29.890,00
2)
di determinare la spesa in € 29.890,00= IVA compresa, (Rif. n° conto 990007 - autorizz. n. 15-U02711);
3)
di nominare, ai sensi dell’art. 119 del D.Lgs. 163/2006 e ss.mm.ii., il Direttore dell'U.O.C. di Anestesia e
Rianimazione del P.O. di Conegliano, Responsabile dell’Esecuzione del Contratto, per l’espletamento delle
funzioni previste dall’art. 300 del D.P.R. 207/2010 “Regolamento di esecuzione ed attuazione del D.Lgs.
163/2006”.
Il Direttore dell’U.O.C.
Provveditorato, Economato e Logistica
f.to Dott. Livio Dal Cin
Istruttoria curata da:
Madurotto Angelo (0438-664319)
Pratica n. 2916 - LDC/am
originale
copia per il Direttore Generale
copia per il Collegio Sindacale
copia per Ufficio Acquisti Tecnologie
pag. n. 3