Due casi di mesotelioma tra gli operai di una officina di costruzione

Eur. J. Oncol., vol. 3, n. 4, pp. 427-432 1998
Tematiche specifiche/Specific topics
Cancerogenesi industriale/Industrial carcinogenesis
Due casi di mesotelioma tra gli operai di una officina di costruzione e riparazione di
rotabili ferroviari: le “Officine di Cittadella”, in provincia di Padova (1)
C. Maltoni, R. Carnuccio, E.Amaducci, M. Di Bisceglie, A. Palazzini e C. Pinto
Fondazione Europea di Oncologia e Scienze Ambientali “B. Ramazzini”, Bologna, Italia
Riassunto
Summary
Parole chiave: asbesto, ferrovie italiane, mesotelioma
Key words: asbestos, Italian railroads, mesothelioma
Vengono descritti 2 nuovi casi di mesotelioma insorti in operai, esposti ad asbesto, di un’officina di rotabili ferroviari non
di proprietà delle Ferrovie dello Stato (FS), le “Officine di Cittadella”, in provincia di Padova. Si tratta dei casi 19 e 20 e dei
casi 158 e 159 identificati rispettivamente nel Veneto e in Italia fra persone esposte in varie circostanze ad asbesto usato
nelle ferrovie.
Introduzione
Nel 1986 per la prima volta in Italia, abbiamo segnalato 6 casi di
mesotelioma riscontrati in lavoratori (meccanici) delle Ferrovie
dello Stato (FS) esposti ad asbesto (Maltoni et al., 1986). Da allora, in successivi resoconti abbiamo riportato altri 151 casi di
mesotelioma, per un totale di 157 (148 pleurici, 1 pericardico, 7
peritoneali e 1 pleuro-peritoneale), insorti in seguito ad esposizione ad asbesto impiegato nelle FS italiane, e così distribuiti: 82 tra
meccanici (soprattutto) ed altri lavoratori delle FS; 63 tra meccanici di officine di rotabili ferroviari e altri operai addetti all’installazione, manutenzione e demolizione di linee ferroviarie non
dipendenti dalle FS; 3 tra personale operante su rotabili ferroviari non dipendenti dalle FS (1 impiegato delle poste e telegrafi, 1
Questa indagine è stata condotta nell’ambito dei programmi di epidemiologia oncologica, promossi dalla Sezione Bolognese della Lega Italiana per la Lotta contro i Tumori.
(1)
Indirizzo/Address: Cesare Maltoni, Fondazione Europea di Oncologia e
Scienze Ambientali “B. Ramazzini”, Via Guerrazzi 18, 40125 Bologna,
Italia
Two new cases of mesothelioma are reported, among asbestos
exposed workers of a rolling-stock workshop, not belonging to
the Italian State Railroads (Ferrovie dello Stato = FS): the
“Officine di Cittadella”, in Province of Padua. They are the
19th and 20th cases observed in the Venetia region and the
158th and 159th cases observed in Italy among people exposed
in various circumstances to asbestos used in the railroads.
operatore su vagoni letto e 1 radarista militare); 7 tra familiari (5
mogli, 1 figlia e 1 sorella) di lavoratori delle FS e di officine rotabili non di proprietà delle FS; e 2 tra la popolazione generale residente in vicinanza di impianti ferroviari (1 donna residente in
un’abitazione situata a 150 metri da una stazione delle FS e 1 uomo residente in un’abitazione situata a 70 metri da un Deposito
Locomotori delle FS) (Maltoni et al., 1986; Perino et al., 1987;
Saccani, Perino e Maltoni, 1987; Maltoni et al., 1988a, b; Maltoni, Pinto e Dominici, 1989; Maltoni et al., 1989a-d; Pinto et al.,
1989a, b; Roggeri et al., 1989; Maltoni e Pinto, 1990; Maltoni et
al., 1990a, b; Pinto e Maltoni, 1990; Pinto, Maltoni e Sinibaldi,
1990; Serra et al., 1990a, b; Maltoni, Pinto e Mobiglia, 1991a, b;
Maltoni et al., 1991a-c; Pinto et al., 1992a-c; Pinto et al., 1993ae; Maltoni et al., 1994a-e; Pinto et al., 1994a, b; Maltoni et al.,
1995a-e; Pinto et al., 1995a-c; Valenti et al., 1995; Pinto et al.,
1996; Saragoni et al., 1996; Amaducci et al., 1997a, b; Maltoni et
al., 1997a-e; Maltoni et al., 1998).
Vengono ora riferiti 2 nuovi casi di mesotelioma insorti in operai
di un’officina di costruzione e riparazione di rotabili ferroviari
non di proprietà delle FS, le “Officine di Cittadella”, in provincia
di Padova, che rappresentano rispettivamente i casi 19 e 20 di
quelli identificati in Veneto, ed i casi 158 e 159 di quelli identificati in Italia, fra persone esposte in varie circostanze ad asbesto
impiegato nelle ferrovie.
427
C. Maltoni et al.
Resoconti dei singoli casi
Caso n. 1
R.M., nato il 3/4/1924 in provincia di Padova, ed ivi deceduto il 4/4/1997.
Fumatore
Anamnesi lavorativa
– Fino al 1945: ha lavorato presso l’Officina Meccanica Piazza, produttrice
di mulini per cereali, e presso l’Azienda Fervet di Castelfranco Veneto costruttrice di carri ferroviari.
– 1946-1979: ha lavorato presso le “Officine di Cittadella” con la mansione di
tornitore, esposto ad asbesto con cui erano coibentati i rotabili ferroviari.
Storia clinica
– Dicembre 1996: Il paziente lamenta tosse con escreato, dispnea e febbricola.
– 18/12/1996: Rx torace: “Enfisema polmonare. Opacamento pleuro-parenchimale alla base di ds. Accentuazione del disegno polmonare. Calcificazioni pleuro-parenchimali a sn da esiti di processi specifici. Ombra cardiaca nei limiti alti. Esiti di frattura consolidata della 5a costa di ds”.
– 20/12/1996-30/12/1996: 1° Ricovero ospedaliero in Divisione di Pneumologia.
– Esame obiettivo: “Emitoraci simmetrici, iperespansi, FVT normotrasmesso, crepitii alle basi e MV ridotto alla base di ds. Addome globoso,
non dolente; fegato debordante di 4 dita dell’arcata costale”.
– ECG: “Ritmo sinusale con frequenza media 82/m’ ed isolate extrasistoli
sopraventricolari. Possibile necrosi settale”.
– 1a Broncoscopia: “Trachea mediana pervia. Carena tracheale affilata, mobile. A sn: conformazione, pervietà, mobilità e aspetto della mucosa nella norma in tutta la parte esplorabile dell’albero bronchiale. A ds: nulla di
patologico a carico del bronco superiore; visione limitata da emottisi in
atto a livello dell’imbocco del bronco medio e inferiore, e dopo aspirazione si intravedono vie aeree distorte da compressione/infiltrazione; si
esegue broncoaspirato”.
– 1° Esame citologico del broncoaspirato: “Materiale ematico con istiociti
e cellule epiteliali cilindriche di tipo respiratorio talora con aspetti di metaplasia squamosa”.
– 2a Broncoscopia con broncoaspirato e biopsia bronchiale.
– 2° Esame citologico del broncoaspirato: “Materiale amorfo con leucociti, istiociti ed isolati elementi epiteliali cilindrici di tipo respiratorio esenti da atipie”.
– Esame istologico della biopsia bronchiale: “Scarso materiale ematico inglobante elementi epiteliali necrotici e discariotici”.
– Rx torace: “Ridotto l’opacamento parenchimale basale ds. Permane a ds
un opacamento prevalentemente pleurico basale”.
– Diagnosi di dimissione: “Neoplasia polmonare ds. Ipertensione arteriosa”.
– 3/1/1997: TC toraco-addominale: “A ds si rileva un modesto versamento
pleurico e un completo addensamento del lobo polmonare inferiore. Entrambi i corni appaiono più rappresentati che di norma specie il ds, verosimilmente per componente adenopatica. Il bronco intermedio appare riconoscibile per breve tratto. Calcificazione pleurica a sn. Qualche bolla aerea
è riconoscibile nei parenchimi polmonari (le maggiori sono presenti all’apice e alla base di sn). Mediastino deviato verso sn. Lo spazio sotto-carenale appare occupato da tessuto denso, che sembra in continuità con l’addensamento parenchimale del lobo polmonare inferiore ds. Fegato a contorni bozzuti, lievemente disomogeneo, con modesto versamento ascitico.
Milza ingrandita. Colecisti distesa, a pareti ispessite. Non si apprezzano dilatazioni delle vie biliari. Pancreas, surrene sn e catene linfatiche lomboaortiche nei limiti della norma. Surrene ds ingrandito, con piccola formazione nodulare con diametro massimo di 1 cm. Formazioni cistiche riconoscibili nei reni, le maggiori a sn, con diametro massimo di 2 cm al polo inferiore”.
– 23/1/1997-24/3/1997: 2° Ricovero ospedaliero, in regime di day hospital,
in Divisione di Pneumologia.
– Broncoscopia: “Quadro invariato rispetto al controllo precedente. Si esegue biopsia, resa difficoltosa dall’abbondante sanguinamento con le manovre strumentali”.
– Esame istologico della biopsia bronchiale: “Lembo di mucosa bronchia-
428
le con area di disepitelizzazione e con metaplasia mucipara dell’epitelio
di superficie”. La successiva revisione dei preparati ha evidenziato una
mucosa bronchiale con aree di iperplasia ghiandolare.
– Rx torace: “Aumentata la trasparenza polmonare. Addensamento lobare
inferiore ds. Strie e calcificazioni pleuriche a sn. Ombra cardiaca nei limiti”.
– 1°-3° ciclo di chemioterapia, per via sistemica, con vinorelbina alla dose
di 30 mg/mq, con periodicità settimanale.
– 24/3/1997-4/4/1997: 3° Ricovero ospedaliero in Divisione di Pneumologia.
– Esame obiettivo: “Emitoraci simmetrici, iperespansi, ipofonesi alla percussione, MV ridotto e crepitazioni alle basi. Addome globoso, dolente
nella zona bassa sovrapubica, con ascite; ernia inguinale sn; epatomegalia”.
– Ecografia addome superiore: “Una abbondante falda liquida circonda gli
organi dell’addome superiore ed è riconoscibile anche nel cavo pleurico.
Fegato ingrandito e grossolanamente disomogeneo con aspetto nodulare,
specie al lobo sn, di verosimile natura secondaria. Colecisti normodistesa, con pareti ispessite, e con formazione riferibile a calcolo di circa 17
mm. Non si rilevano dilatazioni delle vie biliari”.
– 1a ECG: “Fibrillazione atriale con rapida risposta ventricolare sub-endocardica laterale”.
– 1a Paracentesi: si estraggono 2000 cc di liquido peritoneale.
– Esame citologico del liquido peritoneale: “Materiale amorfo con discreto numero di leucociti, alcune emazie e cellule mesoteliali” (i preparati
non sono stati rivisti dagli Autori).
– 2a ECG: “Tachicardia sinusale con frequenti extrasistoli atriali, a volte
aberranti. Nei confronti del precedente esame si segnala un ripristino del
ritmo sinusale con riduzione della frequenza cardiaca”.
– 2a Paracentesi: si estraggono 2000 cc di liquido peritoneale.
– 4/4/1997: decesso; diagnosi del decesso: “Neoplasia polmonare metastatica, fibrillazione cardiaca”. Età alla morte: 73 anni; tempo intercorso tra la
comparsa dei primi sintomi e segni della neoplasia ed il decesso: 4 mesi.
Diagnosi autoptica: “Mesotelioma maligno pleurico”. La successiva revisione dei preparati ha evidenziato un mesotelioma a cellule fusate, ex placca, a corazza, della pleura.
Caso n. 2
A.G., nato il 8/7/1934 in provincia di Padova, e residente nella stessa provincia. Fumatore.
Anamnesi lavorativa
– Fino al 1960: ha lavorato come imbianchino.
– 1960-1961: è emigrato in Svizzera.
– 1961-1988: ha lavorato presso le “Officine di Cittadella” con la mansione
di verniciatore, esposto ad asbesto con cui erano coibentati i rotabili ferroviari.
– 1988: in pensione.
Storia clinica
– Febbraio 1997: il paziente lamenta dolore alla regione basale dell’emitorace sn.
– 19/2/1997: Rx torace: “Aumentata trasparenza polmonare. Opacamento
prevalentemente pleurico della metà inferiore dell’emitorace sn”.
– 28/2/1997-12/3/1997: 1° Ricovero ospedaliero in Divisione di Pneumologia.
– Esame obiettivo: “Emitoraci simmetrici, normoespansi, fremito vocale
tattile (FVT) ipotrasmesso, murmure vescicolare (MV) ridotto e ipofonesi alla percussione alla base di sn. Addome globoso, trattabile, non dolente, fegato e milza nei limiti”.
– Broncoscopia: “Trachea mediana, pervia. Carena tracheale affilata, mobile. Conformazione, pervietà, mobilità e aspetto della mucosa nella norma in tutta la parte esplorabile dell’emisezione bronchiale ds. A sn: bronco principale pervio, tronchi del LIS e LSS pervi; bronchi segmentari collabiti all’origine. Carena LC2 moderatamente allargata. Carena LC1 nettamente allargata con sospetta infiltrazione sottomucosa. Si eseguono
broncoaspirato e biopsia”.
– Esame citologico del broncoaspirato: “Materiale amorfo con leucociti,
istiociti e cellule epiteliali cilindriche di tipo respiratorio esenti da atipia”.
– Esame istologico della biopsia bronchiale: “Lembo di mucosa bronchiale con aspetti di metaplasia mucipara dell’epitelio di rivestimento. Agglomerato di cellule epiteliali cilindriche muco-secernenti con aspetti necrotici”.
– 1a Toracentesi: si estraggono 2000 cc di liquido pleurico, giallo-oro.
– 1a Rx torace: “Aumentato l’opacamento prevalentemente pleurico della
metà inferiore dell’emitorace sn. Addensamento parenchimale in regione
ilo-parailare sn”.
– TC torace: “Abbondante versamento pleurico a sn con sospetta area di
addensamento parenchimale nella lingula a livello del piano della biforcazione tracheale. Lieve iperespansione del parenchima polmonare ds in
assenza di significative alterazioni densitometriche. Mediastino lievemente deviato verso sn senza significative adenopatie”.
– 2a Toracentesi: si estraggono 1500 cc di liquido pleurico.
– Esame citologico del liquido pleurico: “Materiale amorfo comprendente
emazie, leucociti, cellule mesoteliali ed aggregati di cellule epiteliali con
atipie nucleo-citoplasmatiche di natura carcinomatosa”. La successiva revisione dei preparati ha evidenziato cellule atipiche isolate ed in aggregati, indicative di mesotelioma epiteliomorfo.
– Biopsia pleurica.
– Esame istologico della biopsia pleurica: “Frammenti di muscolo striato e
di tessuto fibro-adiposo sclero-jalino con flogosi cronica aspecifica e zone di necrosi basofila”. La successiva revisione dei preparati ha evidenziato un tessuto fibro-adiposo e muscolare infiltrato in alcuni punti limitati da tessuto non tipico, indicativo di mesotelioma epiteliomorfo.
– 2a Rx torace: “Non si rilevano sostanziali variazioni del quadro radiologico rispetto al precedente controllo”.
– Diagnosi di dimissione: “Neoplasia polmonare. Aterosclerosi coronarica.
Pregresso infarto. Cardiopatia ipertensiva”.
– 22/3/1997-26/3/1997: 2° Ricovero ospedaliero in Divisione di Chirurgia.
– Toracoscopia: “Aspirati 2500 cc di liquido siero-ematico, si repertano
sulla pleura parietale e viscerale numerose nodulazioni. Si procede a biopsie multiple, e si instaura un drenaggio tubulare”.
– Esame citologico del liquido pleurico: “Materiale amorfo comprenden-
Mesotelioma in operai delle FS esposti ad asbesto
te numerose emazie, un discreto numero di leucociti ed alcuni elementi mesoteliali attivati”. La successiva revisione dei preparati ha evidenziato emazie, linfociti, granulociti, ed alcune cellule mesoteliali atipiche.
– Esame istologico della biopsia pleurica: “Frammenti di connettivo sclero-jalino con infiltrazione di cellule epiteliomorfe con prevalente strutturazione di tipo ghiandolare. Quadro morfologico indicativo di adenocarcinoma”. La successiva revisione dei preparati ha evidenziato un
mesotelioma epiteliomorfo. Secondo la Classificazione del Panel Nazionale dei Mesoteliomi (1985), si tratta di un mesotelioma epiteliomorfo con aspetti papillari, duttali, solidi (a cordoni) e a cellule fusate, con
abbondante stroma, nel quale si osservano alcuni corpi psammomatosi
(fig. 1).
– Rx torace: “Permane anche se ridotto l’opacamento di tipo pleurico segnalato a sn e la netta accentuazione del disegno polmonare”.
– 22/4/1997-24/4/1997: 3° Ricovero ospedaliero in Divisione di Pneumologia.
– Esame obiettivo: “Emitoraci simmetrici, normoespansi, FVT e MV ipotrasmessi alla base di sn. Addome globoso trattabile, non dolente; fegato
e milza nei limiti”.
– Rx torace: “Esteso opacamento omogeneo, prevalentemente pleurico, interessante quasi tutto l’emitorace sn”.
– 1° ciclo (1a settimana) di chemioterapia, per via sistemica, con gemcitabina, alla dose di 1000 mg/mq.
– Toracentesi: si estraggono 1800 cc di liquido pleurico, francamente ematico. Si inietta un cavo pleurico cisplatino, alla dose di 50 mg.
– 2/5/1997: 4° Ricovero ospedaliero, in regime di day hospital, in Divisione
di Pneumologia.
– 1° ciclo (2a settimana) di chemioterapia, per via sistemica, con gemcitabina.
– 9/5/1997: 5° Ricovero ospedaliero, in regime di day hospital, in Divisione
di Pneumologia.
– 1° ciclo (3a settimana) di chemioterapia, per via sistemica, con gemcitabina.
Fig. 1 - Caso 2.
2° Ricovero ospedaliero, biopsia
pleurica. Mesotelioma epiteliomorfo: area con
aspetti papillari.
E.-E. x 512.
429
C. Maltoni et al.
– 23/5/1997: 6° Ricovero ospedaliero, in regime di day hospital, in Divisione di Pneumologia.
– 2° Ciclo (1a settimana) di chemioterapia, per via sistemica, con gemcitabina.
– 30/5/1997: 7° Ricovero ospedaliero, in regime di day hospital, in Divisione di Pneumologia.
– 2° ciclo (2a settimana) di chemioterapia, per via sistemica, con gemcitabina.
– Rx torace: “Riduzione dell’opacamento segnalato nel campo polmonare
sn. Attualmente permane una tenue velatura di fondo con affastellamento del disegno in sede ilare sn. Stirato omolateralmente il mediastino superiore di sn. Ombra cardiaca nei limiti”.
– 6/6/1997: 8° Ricovero ospedaliero, in regime di day hospital, in Divisione
di Pneumologia.
– 2° ciclo (3a settimana) di chemioterapia, per via sistemica, con gemcitabina.
– 20/6/1997: 9° Ricovero ospedaliero, in regime di day hospital, in Divisione di Pneumologia.
– 3° ciclo (1a settimana) di chemioterapia, per via sistemica, con gemcitabina.
– 27/6/1997: 10° Ricovero ospedaliero, in regime di day hospital, in Divisione di Pneumologia.
– 3° ciclo (2a settimana) di chemioterapia, per via sistemica, con gemcitabina.
– 4/7/1997: 11° Ricovero ospedaliero, in regime di day hospital, in Divisione
di Pneumologia.
– 3° ciclo (3a settimana) di chemioterapia, per via sistemica, con gemcitabina.
– 17/7/1997: Broncoscopia: “Trachea mediana pervia. Carena tracheale affilata, mobile, con conformazione, pervietà, mobilità ed aspetto della mucosa nella norma in tutta la parte esplorabile dell’albero bronchiale. Si esegue
broncoaspirato”.
– Esame citologico del broncoaspirato: “Scarso materiale con rari leucociti, istiociti e cellule epiteliali cilindriche di tipo respiratorio esenti da atipie”.
– 18/7/1997: TC torace: “Rispetto alla precedente TC si osserva una buona riduzione del versamento pleurico sn. Permane, pressoché invariata, l’area di
addensamento parenchimale nella lingula a ridosso del profilo mediastinico.
Si osserva una piccola immagine nodulare, un po’ sfumata, nel segmento
ventrale del lobo polmonare superiore ds. Una scansione a livello delle basi
polmonari permette di rilevare un’area di alterata densità del VII segmento
epatico, in sede sottoglissoniana, con diametro massimo di 4 cm circa”.
– 26/8/1997: 12° Ricovero ospedaliero, in regime di day hospital, in Divisione di Pneumologia.
– 4° ciclo (1a settimana) di chemioterapia, per via sistemica, con gemcitabina.
– Ecografia addominale: “Fegato aumentato di volume, con margini e profili regolari e con ecostruttura iperecogena, omogenea. Vene sovraepatiche di calibro regolare. Non si rileva dilatazione delle vie biliari intra ed
extraepatiche. Non si apprezzano immagini di lesioni focali. Colecisti
con pareti regolari di volume e forma nella norma, priva di formazioni
iperecogene riferibili a calcoli. Asse spleno-portale di calibro regolare.
Pancreas mal evidenziabile. Milza normale per volume e forma. Non si
evidenzia versamento addominale libero”.
– 9/9/1997: 13° Ricovero ospedaliero, in regime di day hospital, in Divisione di Pneumologia.
– 4° ciclo (2a settimana) di chemioterapia, per via sistemica, con gemcitabina.
– 16/9/1997: 14° Ricovero ospedaliero, in regime di day hospital, in Divisione di Pneumologia.
– 4° ciclo (3a settimana) di chemioterapia, per via sistemica, con gemcitabina.
– 23/9/1997-29/9/1997: 15° Ricovero ospedaliero, in Divisione di Medicina.
– Esame obiettivo: “Soggetto in buone condizioni generali. Non si apprezzano linfonodi superficiali palpabili nelle comuni stazioni linfoghiandolari. MV aspro diffusamente e ottusità alla percussione al 3° medio del
campo polmonare sn. Addome globoso, trattabile, non dolente alla palpazione superficiale e profonda; fegato e milza nei limiti”.
– Rx torace: “Quadro radiologico invariato”.
– ECG: “Flutter atriale”.
430
– Spirometria: “Valori ai limiti della significatività per deficit ventilatorio
di tipo restrittivo”.
– 24/10/1997: TC cerebrale e toracica: “Non sono riconoscibili alterazioni
densitometriche parenchimali cerebrali focali; complesso ventricolare in
sede, nei limiti. Ridotto il versamento pleurico sn. Appare un po’ più estesa l’area di addensamento parenchimale nella lingula. Nel lobo polmonare
inferiore ds si delineano alcune piccole immagini nodulari. Mediastino deviato verso sn. In sede pre-carenale si rileva un linfonodo del diametro massimo di 1 cm”.
– 14/11/1997: 16° Ricovero ospedaliero, in regime di day hospital, in Divisione di Pneumologia.
– 5° ciclo (1a settimana) di chemioterapia, per via sistemica, con gemcitabina.
– 21/11/1997: 17° Ricovero ospedaliero, in regime di day hospital, in Divisione di Pneumologia.
– 5° ciclo (2a settimana) di chemioterapia, per via sistemica, con gemcitabina.
– 28/11/1997: 18° Ricovero ospedaliero, in regime di day hospital, in Divisione di Pneumologia.
– 5° ciclo (3a settimana) di chemioterapia, per via sistemica, con gemcitabina.
– 12/12/1997: 19° Ricovero ospedaliero, in regime di day hospital, in Divisione di Pneumologia.
– 6° ciclo (1a settimana) di chemioterapia, per via sistemica, con gemcitabina.
– 19/12/1997: 20° Ricovero ospedaliero, in regime di day hospital, in Divisione di Pneumologia.
– 6° ciclo (2a settimana) di chemioterapia, per via sistemica, con gemcitabina.
Conclusioni
I 2 casi di mesotelioma pleurico descritti, insorti in lavoratori delle “Officine di Cittadella”, vanno correlati causalmente con l’esposizione ad asbesto subita nel corso della attività lavorativa
presso questa azienda.
Il tempo di latenza, periodo intercorso tra l’inizio dell’esposizione e la comparsa dei primi sintomi e segni della neoplasia, nei due
casi è stata rispettivamente di 36 e 50 anni.
Tra i lavoratori delle “Officine di Cittadella” sono stati inoltre riscontrati, fino ad oggi, 12 casi di carcinoma polmonare, 2 casi di
carcinoma faringo-laringeo, 3 casi di carcinoma esofageo e 4 casi di carcinoma gastro-intestinale, neoplasie queste correlate causalmente con maggiore (carcinomi polmonari, carcinomi faringolaringei) o minore (carcinomi esofagei, carcinomi gastro-intestinali) evidenza con l’esposizione all’asbesto (Selikoff e Seidman,
1991).
Tra questi stessi lavoratori sono stati anche riscontrati 4 casi di
asbestosi e 3 casi di placche/ispessimenti pleurici, dei quali 1 con
placca attivata (displastica) e 1 con placca associata ad iperplasia
del mesotelio superficiale.
Una sinossi delle patologie riscontrate tra i lavoratori delle Officine di Cittadella è riportata nella Tabella 1.
Questi casi confermano ancora una volta la gravità del rischio oncogeno da esposizione ad asbesto tra i meccanici di officine di rotabili ferroviari e altri operai addetti all’installazione, manutenzione e demolizione di linee ferroviarie, non dipendenti dalle FS.
I casi di mesotelioma da noi rilevati e già pubblicati tra i lavoratori di questi stabilimenti, ammontano a livello nazionale, ormai a
64 (Tabella 2). Ulteriori indagini per la valutazione dei rischi oncogeni da asbesto tra lavoratori di officine di rotabili ferroviari
non delle FS sono attualmente in corso e saranno oggetto di prossime pubblicazioni.
Mesotelioma in operai delle FS esposti ad asbesto
Tabella 1 - Patologie riscontrate tra i lavoratori delle “Officine di Cittadella”,
in provincia di Padova
Patologia
Casi
N.
Mesotelioma pleurico
Carcinoma polmonare
Carcinoma faringo-laringeo
Carcinoma esofageo
Carcinoma gastrico
Carcinoma intestinale
Carcinoma vescicale
Linfoma non-Hodgkin
Displasia mesoteliale pleurica
Asbestosi
2
12
2 (a)
3
2
3
1
3
1
4 (b)
(a) 1 caso associato a carcinoma del polmone e 1 caso associato a carcinoma
dell’esofago
(b) 2 casi associati con ispessimento pleurico
Tabella 2 - Mesoteliomi (64 casi) in lavoratori di officine di rotabili ferroviari
e aziende operanti su linee ferroviarie convenzionate con le Ferrovie dello
Stato (FS)
Regione
Stabilimento/Azienda
Casi di mesotelioma
N.
Campania
SOFER, Pozzuoli (Napoli)
Friuli Venezia
Giulia
Zonta, Udine
Davidson
1
1
Davidson
4
Emilia Romagna Casaralta, Bologna
Cooperativa Lavori Ferroviari, Bologna
Gallinari, Reggio Emilia
Officine Meccaniche Reggiane,
Reggio Emilia
9
13
1
1
7
Lazio
CFC, Colleferro (Roma)
Lombardia
Thermit Italiana, Milano
1
Toscana
Breda, Pistoia
SACFEM, Arezzo
SIRI, Firenze
3
4
1
Liguria
Piemonte
Veneto
Tutte le regioni
Bibliografia
Torino
Davidson
Officine di Cittadella, Padova
Officina Meccanica Stanga, Padova
3
1
1
2
11
64
Amaducci E., Carnuccio R., Valenti D., et al.: Trentasettesimo e trentottesimo caso di mesotelioma da asbesto tra gli operai del Compartimento delle Ferrovie dello Stato di Bologna. Eur. J. Oncol., 2, 53-63, 1997a.
Amaducci E., Carnuccio R., Valenti D., et al.: Mesotelioma pleurico da asbesto in operaio di un’officina di costruzione di rotabili ferroviari di Palermo. Eur. J. Oncol., 2, 281-287, 1997b.
Amaducci E., Valenti D., Carnuccio R., et al.: Trentaseiesimo caso di mesotelioma da asbesto tra gli operai del Compartimento delle Ferrovie dello
Stato di Bologna. Eur. J. Oncol., 1, 179-183, 1996.
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