Ruolo dell`imaging radiologico del torace: l`ecografia polmonare

101° SIMPOSIO FAPPTO Diagnosi e trattamento delle malattie respiratorie croniche: un approccio pratico - Torino Sabato 28 Marzo 2015
Ruolo dell’imaging radiologico del
torace:
l’ecografia polmonare
Giuseppe F. Sferrazza Papa
U.O.C. Pneumologia, A.O.S. Paolo, Università degli Studi di Milano
Ecografia polmonare:
quali indicazioni?
EP: applicazioni cliniche
Background
- L’EP è potenzialmente utile in numerose pneumopatie: Volpicelli G,
Am J Emerg Med. 2006, Lichtenstein D, Chest 2008; Cortellaro F,
Emerg Med J 2010.
- l'utilizzo dell’EP nella pratica clinica non è noto.
Scopi dello studio
- Obiettivo primario: valutare le attuali applicazioni dell’EP nella pratica
clinica in ambito pneumologico.
Ecografia polmonare:
applicazioni in Pneumologia
•
Disegno: studio osservazionale prospettico
•
setting: AO San Paolo, Milano
•
timing: 2 anni, da Marzo 2011
RISULTATI: PAZIENTI
RISULTATI: ESAMI
RISULTATI: INDICAZIONI
Ecografia toracica:
applicazioni
• Versamento pleurico
• Toracentesi / DT / toracoscopia
• Polmonite
• Atelettasia
• Pneumotorace
• Dispnea
• Insufficienza respiratoria acuta
• Disfunzione diaframmatica
Ecografia toracica:
applicazioni
• Versamento pleurico
• Toracentesi / DT / toracoscopia
• Polmonite
• Atelettasia
• Pneumotorace
• Dispnea
• Insufficienza respiratoria acuta
• Disfunzione diaframmatica
Ecografia toracica:
applicazioni
• Versamento pleurico
• Toracentesi / DT / toracoscopia
• Polmonite
• Atelettasia
• Pneumotorace
• Dispnea
• Insufficienza respiratoria acuta
• Disfunzione diaframmatica
“Essendo l’energia degli ultrasuoni rapidamente dissipata
nell’aria, le immagini a ultrasuoni non sono utili per lo studio
del parenchima polmonare.”
Ecografia toracica:
applicazioni
• Versamento pleurico
• Toracentesi / DT / toracoscopia
• Polmonite
• Atelettasia
• Pneumotorace
• Dispnea
• Insufficienza respiratoria acuta
• Disfunzione diaframmatica
362 children with suspected CAP - confirmed in 229 pts (63%)
US sensitivity of 93.4%, specificity of 97.7%; 8% of CAP not detectable by US
Can lung ultrasound replace CXR for
the diagnosis of pneumonia in
children?
107 children with suspected CAP
CAP confirmed in 81 patients (76%)
US sensitivity of 94%, specificity of 96%
CXR sensitivity of 82%, specificity of 94%
C: In our series LS was highly accurate for the diagnosis of CAP in hospitalized childre
G.F. Sferrazza Papa*, F. Reali*, P. Carlucci, P. Fracasso, F. Di Marco, M. Mandelli, S. Soldi, E.
Riva, S. Centanni.
Respiration (in press).
Ecografia toracica:
applicazioni
• Versamento pleurico
• Toracentesi / DT / toracoscopia
• Polmonite
• Atelettasia
• Pneumotorace
• Dispnea
• Insufficienza respiratoria acuta
• Disfunzione diaframmatica
Ecografia toracica:
applicazioni
• Versamento pleurico
• Toracentesi / DT / toracoscopia
• Polmonite
• Atelettasia
• Pneumotorace
• Dispnea
• Insufficienza respiratoria acuta
• Disfunzione diaframmatica
ET: pneumotorace
Ecografia toracica:
applicazioni
• Versamento pleurico
• Toracentesi / DT / toracoscopia
• Polmonite
• Atelettasia
• Pneumotorace
• Dispnea
• Insufficienza respiratoria acuta
• Disfunzione diaframmatica
Ecografia toracica:
applicazioni
• Versamento pleurico
• Toracentesi / DT / toracoscopia
• Polmonite
• Atelettasia
• Pneumotorace
• Dispnea
• Insufficienza respiratoria acuta
• Disfunzione diaframmatica
A or B Lines
Lung Sliding:+/Consolidation/ Pleural
Effusion: +/Deep venous
thrombosis (probe)
Ecografia toracica:
applicazioni
• Versamento pleurico
• Toracentesi / DT / toracoscopia
• Polmonite
• Atelettasia
• Pneumotorace
• Dispnea
• Insufficienza respiratoria acuta
• Disfunzione diaframmatica
Dati personali
Boussuges, CHEST ‘09
Ecografia toracica:
applicazioni
• Versamento pleurico
• Toracentesi / DT / toracoscopia
• Polmonite
• Atelettasia
• Pneumotorace
• Dispnea
• Insufficienza
respiratoria
acuta
• Disfunzione diaframmatica
Ecografia polmonare:
applicazioni cliniche
Giuseppe Francesco Sferrazza Papa
U.O.C. Pneumologia, A.O. S. Paolo Milano
[email protected]
ET: disfunzione
diaframmatica
C: M-mode ultrasonography is a reproducible method for
assessing hemidiaphragmatic movement.
CHEST 2009; 135:391–400