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Visita CUP gennaio 2010 ambulatorio FKT accreditato
Pz di sesso femminile di 48 aa
Riferisce cervicalgia con episodi di irradiazione alla spalla e di brachialgia sinistra
scarsa risposta ai FANS
(Ketoprofene ed Ibuprofene)
precedente visita ortopedica
diagnosi: cervico-brachialgia sin muscolotensiva
TRATTAMENTO FKT
( n. 10 sedute di elettroanalgesia con TENS +
massoterapia in regione cervicale)
..mostra recente RM del rachide cervicale
eseguita su consiglio del medico curante!
*
“protrusioni discali a livello C5-C6 e C6-C7
mediane – paramediane
a parziale interessamento radicolare sinistro”
• quadrantectomia mammaria sinistra (2006),
di cui non fornisce documentazione;
• traumatismo distorsivo rachideo a seguito di tamponamento stradale (2008)
trattato con beneficio con imprecisato programma fisioterapico;
• quadro di distiroidismo successivo a tiroidite di Hashimoto
in trattamento farmacologico sostitutivo con Eutirox;
• menopausa precoce (43 aa) non chirurgica.
• rachide cervicale rigido,
minimamente dolente e lievemente limitato sui vari piani,
(apprezzabile diffusa componente muscolotensiva specie a carico
dei trapezi bilateralmente);
• ROT AASS normoevocabili;
• parestesie in territorio C6 avambraccio sinistro con soggettiva
sensazione di irradiazione alla mano;
• non segni di specifiche sofferenze radicolari motorie;
• E.O. spalla sinistra scarsamente significativa,
ampia mobilità non dolorosa sui vari piani,
negatività dei test specifici per i tendini della cuffia dei rotatori
e del CLB (Hawkin, Yerg e Palm up).
Si segnala un atteggiamento posturale in accentuata cifosi dorsale
ed antiversione del tratto cervicale
con discreta rigidità e tendenza a chiusura dei cingoli scapolari
ulteriore approccio FKT mediante sedute di Tecarterapia,
mobilizzazioni attive assistite del rachide C/D
e dei cingoli scapolari e tecniche di rilassamento muscolare del distretto cervicale.
durante la 2° seduta rieducativa:
• riferita accentuazione della sintomatologia brachialgica sinistra
• mostra radiografie del rachide cervicale eseguite in occasione
dell’anamnestico traumatismo distorsivo ( non esibite in precedenza! ) *
“presenza di megapofisi trasverse bilaterali di C7 ( sin>dx)”
Si completa la rilevazione dell’obiettività clinica eseguendo Test di Adson
positivo a sinistra
aumento dolore
parestesie distali
riduzione /scomparsa del polso radiale
ASSENZA SEGNI VASCOLARI SPECIFICI
Si valutano anche le risposte al Test di Wrigth
Test di Ross
Si nota presenza di una discreta retrazione dei pettorali di sinistra.
Si richiede pertanto un ulteriore
approfondimento diagnostico
Eco-color-doppler di base e dinamico degli AASS
(eseguito il giorno successivo!) *
“positivo a sinistra per riduzione dei flussi
alla rilevazione in roto-inclinazione sinistra”
SINTOMATOLOGIA DA COMPRESSIONE INTERMITTENTE
E POSIZIONALE DEL FASCIO VASCOLO-NERVOSO
ALL’EGRESSO TORACICO DI SINISTRA
tecniche di stretching
dei pettorali di sinistra
rinforzo
dei muscoli dorsali
e degli elevatori
del cingolo scapolare
lavoro più globale
sull’assetto posturale rachideo