La Struttura cutanea: ferite, corpi estranei, emorragie, ustioni. V.d.S.

Argomento della Lezione
BEPS
La Struttura cutanea:
ferite, corpi estranei, emorragie, ustioni.
V.d.S. Enrico Fabris
Vicenza, 14 – 15 Aprile 2009
Corso Base - BEPS
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Obiettivi della Lezione
BEPS
• SAPERE:
Conoscere l’apparato, struttura e funzione;
Conoscere le patologie elencate - complicazioni.
• SAPER FARE:
Riconoscere le patologie
Approccio corretto di primo soccorso.
• SAPER ESSERE:
Assicurare ed infondere sicurezza;
Garantire il primo soccorso.
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Struttura della Lezione
BEPS
L’Argomento è diviso per punti:
1. L’apparato (funzioni e struttura);
2. Le Ferite;
3. I Corpi Estranei;
4. Le Emorragie;
5. Le Ustioni.
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L’Apparato Tegumentario
BEPS
• Costituito dalla pelle …
• … da peli ed unghie …
• … dalle ghiandole sebacee e sudoripare.
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L’Apparato Tegumentario
BEPS
• La pelle è come un manto…
… e riveste tutto il corpo.
• E’ divisa in strati:
Epidermide;
Derma.
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L’Apparato Tegumentario
BEPS
• L’Epidermide:
Strato più esterno;
Cellule morte e secche;
Assenza di vasi del sangue e nervi.
• Il Derma:
Strato più profondo;
Contiene vasi del sangue, nervi e ghiandole.
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L’Apparato Tegumentario
BEPS
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L’Apparato Tegumentario
BEPS
• Le Funzioni:
Impenetrabilità ai germi;
Impermeabilità;
Protezione da agenti fisici e climatici;
Regolazione della temperatura;
Depurazione;
Sensibilità.
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Riassumendo
BEPS
• Costituito dalla pelle e da diverse ghiandole;
• La pelle è suddivisa in Epidermide e Derma;
• Funzioni di protezione, regolazione e relazione.
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Domande, dubbi, richieste?
BEPS
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Le Ferite
BEPS
• Sono una interruzione di continuità
della cute o delle mucose:
Superficiali: i primi strati della cute;
Profonde: fino ai tessuti sottostanti.
Sono classificate in varie categorie!
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Le Ferite
La Classificazione - 1
BEPS
• Abrasioni:
 Corpo tagliente che asporta i primi strati della cute.
• Escoriazioni:
 Corpo contundente irregolare, presenza di
schegge, terriccio …
• Ferite da punta:
 Corpo perforante acuminato che penetra la cute.
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Le Ferite
BEPS
La Classificazione - 2
• Ferite da taglio:
 Corpo tagliente che penetra la cute.
• Ferite lacere:
 L’effetto di uno strappo sia della cute sia dei tessuti
sottostanti.
• Ferite lacero contuse:
 Lacerazione della pelle e presenza di ematoma.
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Le Ferite
BEPS
Complicazioni
• Penetrazione di microbi;
• Emorragia;
• Rischio di Shock;
• Estensione e/o Profondità;
• Corpi estranei.
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Le Ferite
BEPS
Segni e Sintomi
• Agitazione e Dolore!
• Presenza di sangue!
• Possibile emorragia!
• Sudorazione, pallore, polso veloce!
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Le Ferite
BEPS
Comportamento - 1
• Lavarsi accuratamente le mani;
• Autoprotezione!!!
• Far sanguinare la ferita;
• Lavare la ferita con acqua corrente;
• Usare acqua ossigenata;
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Le Ferite
BEPS
Comportamento - 2
• Disinfettante non lesivo;
• Coprire con garza sterile;
• Bendare la zona colpita;
• Monitorare il paziente;
• Se necessario: allertare il
.
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Riassumendo
BEPS
• Interruzione di continuità della cute;
• Superficiali o Profonde e di diversa natura;
• Complicazioni serie per il paziente;
• Autoprotezione!!!
• Disinfettanti non lesivi e bendaggio sterile;
• Monitoraggio ed allertamento
.
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Domande, dubbi, richieste?
BEPS
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I Corpi Estranei
BEPS
• Se penetrano in profondità:
MAI TOGLIERLI!
•
•
•
•
Coprire la ferita;
Immobilizzare l’oggetto;
Supporto Psicologico.
Monitoraggio ed Allertamento
.
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I Corpi Estranei
BEPS
Nell’Occhio - 1
• Se di piccole dimensioni:
Usare l’angolo di un fazzoletto.
• Lavaggio dell’occhio:
Dal lato del naso …
… verso l’orecchio.
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I Corpi Estranei
BEPS
Nell’Occhio - 2
• Se è penetrato nell’occhio:
Immobilizzarlo fasciandolo;
• Supporto psicologico;
• Monitoraggio;
• Allertamento
.
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I Corpi Estranei
BEPS
Orecchio e Naso
• Orecchio: Non fare nulla!
compito del medico!
• Naso: soffiare forte;
Se non si risolve:
compito del medico!
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Riassumendo
BEPS
• Usare molta cautela;
• Se conficcati: non toglierli!
• Complicazioni serie per il paziente;
• Autoprotezione!!!
• Immobilizzazione e supporto psicologico;
• Monitoraggio ed allertamento
.
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Domande, dubbi, richieste?
BEPS
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Pausa di relax!
BEPS
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Le Emorragie
BEPS
Fuoriuscita di sangue da uno o più vasi
a causa di una lesione della parete del vaso
(traumi, ferite da taglio, deformazioni …).
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Le Emorragie
BEPS
La Classificazione - 1
• Emorragie esterne: dalla ferita il sangue
esce direttamente all’esterno del corpo.
Arteriosa: rosso vivo,
zampillante!
Venosa: rosso scuro,
lento e continuo.
Capillare: superficiale,
piccole gocce.
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Le Emorragie
BEPS
La Classificazione - 2
• Emorragie interne:
il sangue esce dal vaso in una cavità
dell’organismo; non fuoriesce dal corpo.
Non è visibile!
Sudorazione!
Pallore!
Polso veloce!
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Le Emorragie
BEPS
La Classificazione - 3
• Emorragie esteriorizzate:
ha origine interna, ma il sangue fuoriesce
all’esterno da un orifizio naturale.
 Dal naso: epistassi.
 Dall’orecchio: otorragia.
 Dalla bocca: emoftoe (dal cavo orale)
emottisi (dall’apparato respiratorio)
ematemesi (dall’apparato digerente).
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Le Emorragie
BEPS
La Classificazione - 4
 Dall’intestino: melena (alto tubo digerente)
rettorragia (dal retto).
 Dall’apparato urinario: ematuria.
 Dall’apparato genitale femminile: metrorragia.
Non conosciamo la causa !
Non tamponare !
Ospedalizzare !
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Le Emorragie
BEPS
Fattori di Gravità
• Quantità di sangue perduto!
• Durata dell’emorragia!
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Le Emorragie
BEPS
•
•
•
•
•
•
Segni e Sintomi
Agitazione e Dolore!
Presenza di sangue!
Senso di debolezza.
Sudorazione.
Pallore.
Polso veloce.
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Le Emorragie
BEPS
Comportamento - 1
• Autoprotezione!!!
1. Compressione diretta.
2. Sollevamento dell’arto.
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Le Emorragie
BEPS
Comportamento - 2
3. Compressione
digitale:
Carotide;
Succlavia;
Ascellare;
Omerale;
Femorale.
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Le Emorragie
BEPS
Comportamento - 3
4. L’emorragia continua?
Laccio Emostatico!




Stop Circolazione!
Mai toglierlo!
No a fili e corde!
Segnare data e ora!
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Le Emorragie
BEPS
Comportamento - 4
• Supporto psicologico.
• Monitoraggio del paziente.
• Allertamento del
.
• Ospedalizzare velocemente.
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Riassumendo
BEPS
• Fuoriuscita di sangue da uno o più vasi;
• Esterne, Interne, Esteriorizzate;
• Complicazioni serie per il paziente;
• Autoprotezione!!!
• Diversi metodi di bloccaggio;
• Monitoraggio ed allertamento
.
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Domande, dubbi, richieste?
BEPS
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Le Ustioni
BEPS
“Lesioni cutanee prodotte
dal contatto della cute con agenti
fisici, chimici, elettrici e radioattivi”.
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Le Ustioni
BEPS
Valutazione della gravità
• Profondità della lesione:
“più è profonda più è grave”;
• Estensione percentuale della lesione:
“più è estesa più è grave”.
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Le Ustioni
BEPS
Grado di Profondità - 1
• Primo grado: superficie dell’epidermide.
• Caratteristiche:
Arrossamento;
Gonfiore;
Bruciore.
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Le Ustioni
BEPS
Grado di Profondità - 2
• Secondo grado: epidermide e derma.
• Caratteristiche:
Arrossamento;
Gonfiore;
Dolore;
Flittene.
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Le Ustioni
BEPS
Grado di Profondità - 3
• Terzo grado: cute, nervi, vasi e ossa.
• Caratteristiche:
Cute morta;
Colore scuro;
Assenza di dolore.
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Le Ustioni
BEPS
Estensione percentuale
• Si calcola con
la Regola del 9!
I distretti del corpo
sono divisi per frazioni
o multipli di 9.
(4,5% – 9% – 18%)
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Le Ustioni
BEPS
• Lieve:
Profondità & Estensione
I° grado < 20% superficie;
II° grado < 15% superficie;
III° grado < 2% superficie.
• Medio: I° grado dal 20% al 75% superficie;
II° grado dal 15% al 30% superficie;
III° grado < 10% superficie.
• Critica: I° grado > 75% superficie;
II° grado > 30% superficie;
III° grado > 10% superficie.
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Le Ustioni
BEPS
Altri Fattori di Gravità
• Agente causale;
• La temperatura dell’agente ustionante;
• Tempo di contatto;
• Età del soggetto ( < 5 anni & > 60 anni);
• Malattie preesistenti;
• Indumenti indossati.
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Domande, dubbi, richieste?
BEPS
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Le Ustioni
BEPS
Da Corrente Elettrica
• Punto di entrata e di uscita.
• Lesioni esterne ed interne:
Rischio di paralisi;
Dispnea o arresto respiratorio;
Aritmie o arresto cardiaco;
Stato di shock;
Fratture ossee o lussazioni da caduta.
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Le Ustioni
BEPS
Complicazioni
• Insufficienza respiratoria;
• Stato di Shock;
• Infezione;
• Complicanze multiorgano.
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Le Ustioni
BEPS
Lo Stato di Shock
“Sofferenza generale dell’organismo
dovuta ad una diminuzione
dell’arrivo del sangue alle cellule dei tessuti”
Nell’emorragia e nell’ustione (perdita di liquidi):
Shock ipovolemico (riduzione volume di sangue).
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Le Ustioni
BEPS
Comportamento - 1
• Sicurezza ed Autoprotezione!!!
• Allontanare la causa ustionante;
• Valutare l’ustione;
• Se necessario, allertare il
;
• Togliere gli abiti … non quelli a contatto!
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Le Ustioni
BEPS
Comportamento - 2
• Coprire con panni o garze sterili;
• Lavare con acqua fredda;
• Monitorare il paziente;
• Può aggravarsi  BLS.
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Le Ustioni
BEPS
Comportamento - 3
Cosa NON fare:
NON dare da bere alcolici;
NON forare la flittene;
NON applicare olio o disinfettante;
NON togliere i tessuti a contatto con la pelle.
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Riassumendo
BEPS
•
•
•
•
•
•
•
Ustioni = Lesioni importanti;
Primo – Secondo – Terzo grado;
Regola del 9 per calcolare l’estensione;
Autoprotezione!!!
Valutazione dell’ustione;
Manovre di Primo Soccorso;
Monitoraggio ed allertamento
.
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Domande, dubbi, richieste?
BEPS
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Abbiamo appreso:
BEPS
• Funzione e struttura dell’apparato tegumentario;
• Le patologie più comuni;
• Conoscere i Segni e i Sintomi e le complicanze;
• Approccio corretto per il Primo Soccorso;
• Assicurare ed infondere sicurezza;
• Nostro comportamento  Primo Soccorso.
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Bibliografia
BEPS
“Manuale per la Formazione
del Volontario del Soccorso CRI”
a cura del dott. G. Di Domenico
– Fond. CRT – Torino 2008;
“Primo Soccorso”
CRI Comitato Provinciale di Udine.
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Grazie per l’attenzione!
BEPS
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