Diapositiva 1 - Avenue media

Fabrizio Cerino
Amministratore Delegato NephroCare
“La gestione diretta dei Centri dialisi da parte dell’industria”
Le nuove sfide organizzative e gestionali in ambito nefrologico
Udine 3 – 4 febbraio 2006
La gestione diretta dei Centri dialisi da parte dell’industria:
tipologie di gestione a confronto
PUBBLICO
PRIVATO
GRUPPO
coordinato
di
CENTRI
CENTRO
DIALISI
SINGOLO
Cosa può intendersi per “Gestione diretta”
 La gestione di una o più fasi del processo aziendale:
–
–
–
–
Progettazione e realizzazione del Centro “chiavi in mano”
Fornitura di prodotti, macchine, impianti e gestione delle manutenzioni
Gestione logistica del magazzino scorte e degli approvvigionamenti
Supporto per la gestione e la organizzazione del personale medico e/o
infermieristico
– Gestione contabile e fiscale
– Assistenza informatica
– Certificazione ISO
Cosa può intendersi per “Gestione diretta”

La gestione completa del Centro attraverso:
– Acquisizione delle quote societarie
– Contratti di management aziendale
La gestione diretta dei Centri dialisi da parte dell’industria
L’esperienza del Gruppo NephroCare
Dimensioni = esperienza = responsabilità
NephroCare al servizio dei pazienti uremici nel Mondo
USA
Europa
America Latina
Asia
315,100 pazienti
292,200 pazienti
141,250 pazienti
391,500 pazienti
82,400 pazienti
in 1.112 centri
19,652 pazienti
in 276 centri
15,408 pazienti
in 138 centri
1.790 pazienti
in 34 centri
% Pazienti trattati:
25%
7%
11%
<1%
~ 124,400 pazienti trattati in più di 1.610centri
~ 10 % dei pazienti nel mondo
18,5 milioni di trattamenti nel 2004
NephroCare e la Dialisi nel Sud: 39 Centri ~1.450 Pazienti
Riviera del Conero (AN)
Venafro (IS)
Mirabella Eclano (AV)
Provincia di Napoli (14)
Cassino (FR)
Provincia di Salerno (12)
Provincia di Messina(2)
Provincia di Palermo (2) (PA)
Provincia di Catania (4)
NephroCare Italia: alcuni numeri
 Nel 1996 il Gruppo NephroCare inizia in Italia la “gestione” diretta di Centri
di Dialisi
 Dimensioni attuali:
– 240.000 trattamenti annui
– gestione di circa 1.450 pazienti in 6 diverse regioni italiane
– personale impiegato: 230 infermieri, 50 ausiliari, 110 medici, 30
amministrativi, tecnici e personale di supporto
– circa il 25% del mercato della dialisi privata in Campania
La gestione diretta dei Centri dialisi da parte dell’industria
• Le premesse per il successo
• Le premesse per il successo e i punti di forza
• I punti di forza
La gestione diretta dei Centri dialisi da parte dell’industria:
le premesse per il successo
•
La definizione di un modello organizzativo “ad hoc”
•
La individuazione di un gruppo manageriale “dedicato”
•
L’omogeneizzazione nell’ambito del Gruppo dell’approccio clinico e
della pratica medica ed infermieristica
Le premesse per il successo:
il modello organizzativo scelto da NephroCare
La centralizzazione dei servizi di supporto
efficienza gestionale
Aspetti clinici in ambulatorio
efficienza clinica
Amministrazione, contabilità e finanza
Assistenza tecnica
Gestione del personale
Formazione professionale
Logistica e prodotti
Definizione delle procedure
Coordinamento clinico e scientifico
L’ambulatorio riceve tutti i servizi
dall’organizzazione centrale
Si concentra esclusivamente sulla cura
del paziente
Le premesse per il successo:
un gruppo manageriale “dedicato”
Professionalità e sviluppo di conoscenze specifiche applicate alla “gestione”
Attività di
cost
efficiency
Know how per
la realizzazione
e manutenzione
di Centri
Razionalizzazione
delle risorse
umane
Capacità
relazionali con
personale medico
ed infermieristico
Il giusto compromesso tra dinamiche economico – finanziarie e la cura del paziente
Le premesse per il successo:
la standardizzazione dei metodi e processi
•
Processi gestionali ed amministrativi (procedure)
•
Processi collegati alla pratica clinica (medica ed infermieristica)
La standardizzazione dei
processi come strada per
il raggiungimento della
“qualità”
La ricerca della qualità in dialisi a 360°
“……Stabilire elevati standards di qualità
in dialisi”
•
Qualità tecnologica
•
Qualità strutturale e
ambientale
•
Qualità professionale
•
Qualità della cura
E’ indispensabile che la qualità sia misurabile
La qualità misurabile
Misurare la qualità risulta indispensabile
Nei confronti dei terzi
Nei confronti degli
operatori in ambito
aziendale
L’ Adeguatezza Dialitica
Trend della percentuale dei Pazienti con
eKt/V>1.20 (3 sedute)
o eKt/V>1.0 (4 sedute)
91.5%
Trend del Valore medio di Kt/V
Le premesse per il successo: il rispetto delle regole
Norme di riferimento:
•
•
•
•
•
materia sanitaria (nazionali, regionali, comunali)
sicurezza dei luoghi di lavoro
edilizia e urbanistica
lavoristica e CCNL
privacy
……:
• etica professionale
• rispetto della moralità
Le premesse per il successo ed i punti di forza:
le sinergie tra Produttore di tecnologie ed il Gestore dei Centri
• Feedback con il paziente (monitoraggio della qualità percepita)
• Banco di prova per Progetti Pilota
• Sviluppo materiali/tecnologie/tecniche
• Risorsa per studi clinici (dati clinici in Database epidemiologico)
• Know how provenienti da paesi esteri del Gruppo Fresenius Medical Care
I punti di forza dell’”industria”
• Accesso facilitato all’utilizzo delle tecnologie più avanzate
• Dinamismo e immediatezza decisionale
• Capacità di adattamento continuo ai cambiamenti
• Abitudine e attenzione alle efficienze
• Efficienza economico-finanziaria e capacità di reperimento risorse
Vantaggi derivanti dalla gestione diretta da parte dell’industria
• Per il paziente
• Per la Comunità Scientifica
• Per le Istituzioni Sanitarie
Vantaggi derivanti dalla gestione diretta da parte dell’industria:
il paziente
Creazione di Centri territoriali “vicini” al paziente (qualità della vita)
ASL Na 3
ASL Na 4
ASL Na 1
ASL Na 2
ASL Na 5
80 Km
30 Km
•
Vantaggi derivanti dalla gestione diretta da parte dell’industria:
la Comunità scientifica
Maggiore disponibilità di dati clinici ed epidemiologici da utilizzare quali
risorse per studi e progetti
NephroCare utilizza:
EUCLID
(European Clinical Database)
Nel quale confluiscono le informazioni cliniche ed epidemiologiche di
circa 25.000 pazienti suddivisi in 11 paesi europei
Strumento per la
misurazione della qualità
della cura in ciascun Centro
e strumento di confronto
Fonte di dati per studi
scientifici
L’ Adeguatezza Dialitica
Trend della percentuale dei Pazienti con
eKt/V>1.20 (3 sedute)
o eKt/V>1.0 (4 sedute)
91.5%
Trend del Valore medio di Kt/V
Vantaggi derivanti dalla gestione diretta da parte dell’industria:
le Istituzioni Sanitarie Pubbliche: i costi
•
Risparmio di risorse economiche:
secondo studi pubblicati la dialisi in strutture pubbliche ha un costo superiore al
DRG corrisposto
Vantaggi derivanti dalla gestione diretta da parte dell’industria:
le Istituzioni Sanitarie Pubbliche: i costi
Risparmio di risorse economiche:
euro
Costo per assistenza ospedaliera
588
Costi generali e amministrativi
59
Costo pro-capite sistema pubblico
647
- Chirurgia
(21)
- Costi indiretti (ospedalizzazione, accompagnatore)
(245)
Costo pro-capite netto sistema pubblico
380
Tariffa media pagata ai Centri Dialisi privati
200
costi non
sostenuti dai
centri privati
al netto dei costi generali e amministrativi
(incidenza dell’11% circa)
•
Vantaggi derivanti dalla gestione diretta da parte dell’industria:
le Istituzioni Sanitarie Pubbliche
•
Liberazione di risorse disponibili:
la cura di pazienti in IRC “stabili” presso strutture territoriali libera risorse
nelle strutture pubbliche per la gestione di pazienti o patologie complesse
Una cura di qualità genera risparmi
Innalzamento degli standard di
qualità e cura in dialisi
Riduzione della spesa sanitaria
complessiva
Esempi di razionalizzazione delle risorse: la correzione dell’anemia
Percentuale dei pazienti in trattamento con Eritropoietina
EuCliD®
Italia
Europa
2001
2002
2003
Dose media equivalente di Eritropoietina (U/kg/wk)
A. Di Benedetto 26/04/2004
2001
2002
2003
Correzione dell’Anemia e Risparmio
Risparmio annuo procapite
~ 550 euro
Risparmio annuo Pazienti uremici in
NephroCare in trattamento con
Eritropoietina (~800 pazienti)
Risparmio annuo estrapolato ai
pazienti uremici in trattamento con
Eritropoietina in Regione Campania
(~3.600 pazienti)
~ 450.000 euro
~ 2 milioni di euro
Morbidità
EuCliD®
Ospedalizzazione
(giorni/Paziente-anno)
12
10
8
6
4
2
0
1999
2000
2001
2002
2003
Svantaggi derivanti dalla gestione diretta da parte dell’industria
Gli svantaggi si determinano quando i vantaggi non hanno il sopravvento
La politica sanitaria di NephroCare
La politica sanitaria di NephroCare
Il Mattino – Inserto sanità
•
La ricerca di una qualità in
dialisi a 360°
•
La cooperazione con le
istituzioni sanitarie
pubbliche
I nostri
obiettivi:
Migliorare la Qualità della
vita dei pazienti uremici
Contribuire a ridurre il
costo sociale della malattia
Stabilire elevati standard di
qualità in dialisi
Contribuire ad aumentare il
numero dei trapianti
La Cooperazione con le Istituzioni Sanitarie
Una scelta di NephroCare e
una necessità dichiarata dal legislatore
Progetto di Screening NephroCare/Medici di Assistenza Primaria
Creazione di un “modello avanzato” di cooperazione tra il
primo ed il secondo livello delle cure mirato alla Prevenzione
Primaria e Secondaria dell'insorgenza e della progressione
dell'Insufficienza Renale Cronica (IRC)
Progetto di Screening NephroCare/Medici di Assistenza Primaria
OBIETTIVI GENERALI
• Estendere lo screening dell’IRC in fase iniziale nelle
categorie a rischio (Diabetici ed Ipertesi)
• Rallentare la progressione dell’IRC prevenendo le
complicanze correlate
• Procrastinare l’inizio del Trattamento Dialitico
L’evidenza scientifica dell’interlocuzione con i Medici di Medicina Generale
20° Congresso Nazionale S.I.M.G., Firenze 2003
3° Convegno sulla Prevenzione in
Nefrologia e Dialisi, Mantova 2004
L’importanza della cooperazione con le istituzioni sanitarie pubbliche
Morbidità
Mortalità
Programmazione
sanitaria
Qualità di vita
Offerta di
trattamenti efficaci
Maggiori evidenze
scientifiche
Ipotesi e opportunità di cooperazione Pubblico - Privato
Condivisione
dei dati
epidemiologici
e di evidenza
della qualità
della cura
Controlli
qualitativi sulle
prestazioni
fornite
(evidenze)
Protocolli di
intesa con
Strutture
pubbliche
Rete
informatica e
database
comuni
Disposizione
normativa
vigente
Eliminazione
delle
duplicazioni di
ruoli
assistenziali
Definizione di
regole
condivise
Attuazione
pratica
e
•
contenuti
applicativi?
La cooperazione con le Istituzioni Sanitarie
Progetti di Managed Care in Campania:
un’occasione per la gestione congiunta delle
nefropatie MMG-NephroCare