Diapositiva 1

TEST UCYT+ POSITIVO CISTOSCOPIA
NEGATIVA: RIFLESSIONI
Napoli A., Napoli G., Ricco R.
Dipartimento di Anatomia Patologica-Università
degli Studi di Bari
INTRODUZIONE
•
La citologia urinaria è raccomandata nelle linee guida
diagnostiche e nel follow-up di pz con storia di
carcinoma vescicale, principalmente per la sua capacità
di scoprire tumori non visibili alla cistoscopia, localizzati
o nella vescica, o nel tratto urinario superiore o nella
prostata
•
L’immunotest uCyt+ (cocktail di Ac fluorescenti contro
Ag tumorali) migliora l’accuratezza diagnostica nei casi
con cistoscopia negativa
MATERIALI E METODI
• Il test uCyt+ si basa sulla contemporanea ricerca di tre
differenti antigeni specifici per le cellule transizionali
maligne, due mucine e un CEA, mediante i relativi
anticorpi
MATERIALI E METODI
•
L’anticorpo 19°211 marcato con rosso Texas scopre una
forma di antigene carcinoembrionale ad alto peso
molecolare, mentre gli anticorpi M344 e LDQ10, marcati
con fluoresceina, scoprono le mucine della membrana
citoplasmatica, espresse nelle cellule uroteliali del
carcinoma vescicale
I “markers tumore associati” sono:
Mucine Citoplasmatiche ad alto peso molecolare (300 kDa) non
presenti nelle cellule uroteliali normali
Glicoproteine Intracitoplasmatiche (90-140 kDa) presenti nelle
cellule tumorali e nel 25% dell’urotelio normale
Una forma Glicosilata dell’antigene Carcinoembrionale (Ag CEA),
Glicoproteina di Membrana (200 kDa) presente esclusivamente
nelle cellule tumorali
Ag CEA 200 kDa
Mucine 300 kDa
Glicoproteine 90-140 kDa
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MATERIALI E METODI
•
•
•
•
1200 citologie urinarie
- Agosto 2006 a Maggio 2008
-storia di micro-macroematuria
-follow-up per ca vescicale
-M/F di 3:1
MATERIALI E METODI
Dei campioni urinari pervenuti (3 campioni x 3 giorni
consecutivi)sono stati allestiti (Thin-prep) 2 vetrini:
• -Papanicolau
• -Immunofluorescenza
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RISULTATI
1200 citologie urinarie (Pap + uCyt+)
Diagnosi citologica:
• 20 casi positivi per neoplasia
⌂ 15 casi con conferma cistoscopica ╢ intervento
chirurgico
∞ 4 casi con cistoscopia negativa ≡ positività per
neoplasia all’ureteroscopia
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RISULTATI
• 1 pz ha avuto, nella storia clinica, cistoscopie negative
ripetute, ma dopo 2 anni circa la cistoscopia ha mostrato
la presenza, in sede retrotrigonale, di neoformazione
papillare confermata istologicamente, le citologie urinarie
avevano sempre dato esito positivo per neoplasia
Metodica tradizionale TP
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CONCLUSIONI
• L’immunoCyt (uCyt+) è un test non invasivo, altamente
sensibile per scoprire carcinomi uroteliali di tutti i gradi e
stadi, sia a sede vescicale che delle vie urinarie
superiori, ed è in grado di svelare modificazioni
citologiche precursori di carcinomi uroteliali, molto prima
di una visione cistoscopica