Complicanze post operatorie

Complicanze post
operatorie
febbre
Primo segno di una complicazione settica
soprattutto alla 4-5 giornata post
operatoria
La febbre settica inizia con brivido
scuotente con rialzo febbrile……
Monitorare la temperatura corporea il
mattino e il pomeriggio nelle giornate post
operatorie
Eseguire ciclo di emocolture da vena
periferica..
Se il paziente è portatore di CVC e
catetere vescicale eseguire un prelievo
ematico da CVC e una urinocoltura
sanguinamento
Identificare il sanguinamento dal liquido di
drenaggio e dall’instabilità emodinamica
della persona
Osservazione della ferita chirurgica
Avviene nelle prime 48 ore dall’intervento
Ematemesi o aspirazione sangue rosso
vivo dal sondino naso gastrico
Perdita ematica del retto
Come mi comporto di fronte ad un
paziente che sanguina???
Reperire un accesso venoso
Monitorizzare il paziente
Posizione trendelemburg
Ematochimici..emocromo mentre lo buco
per posizionare un accesso venoso
Contatto il chirurgo
Posizionare un catetere vescicale se vi è
emorragia massiva
Deiscenza dell’anastomosi
Cedimento di una sutura eseguita a mano o con
suturatrice meccanica, congiunge due visceri
cavi oppure due vasi arteriosi
Quando l’anastomosi cede ciò che si trova
all’interno del lume esce e si espande negli
spazi circostanti
Se vi è un drenaggio è una “spia”, inoltre fa
defluire il materiale a livello perianastomotico
prevenendo la formazione di una raccolta
Se non vi è la presenza di un drenaggio ci
sarà il rischio di un accumulo di materiale
con rischio di infezione( feci, saliva,
sangue….)
Segni:
Febbre, astenia, leucocitosi, dolore
localizzato
Pancreatite acuta post operatoria
Il 10% di tutte le pancreatite sono post
operatorie
È frequente nei pazienti sottoposti a
interventi sulle vie biliari, gastrectomia, è
dovuta a trauma diretto, meccanico della
manipolazione del pancreas da parte degli
strumenti chirurgici.
Controllare enzimi pancreatici e epatici
Versamento pleurico
Dopo interventi addome superiore dato da
un ascesso sottodiaframmatico da
migrazione batterica dal colon al torace ad
esempio durante l’intervento
Dispnea, febbre
Spesso si esegue una toracentesi per
drenare il versamento
Atelettasia
Aree del parenchima polmonare che non
partecipano alla ventilazione, piccole vie
aeree ostruite o collassate
Cause: immobilità, respirazione
superficiale, assenza dello stimolo della
tosse
Trombosi venosa profonda
Trombosi delle vene profonde degli arti
inferiori
Cause: rallentamento del flusso venoso,
ipercoagubilità del sangue
Segni e sintomi: dolore locale,
arrossamento, edema
Ritenzione urinaria
Incapacità della vescica i svuotarsi per
paralisi della muscolatura vescicale
Anestesia locoregionale, spinale o
peridurale
Interventi del retto, interventi ginecologici,
interventi a livello perineale
Sintomi: dolore regione sovrapubica,
iscuria paradossa
Infezioni delle vie urinarie
Dopo lunga cateterizzazione, dopo molti
cateterismi estemporanei
Febbre con brivido, disuria, dolore
addominale sovrapubico
Prevenzione: lavaggio delle mani, tecnica
asettica
Esame: urinocoltura con antibiogramma