Presentazione di PowerPoint - Riccione

I DISTURBI DELL’EQUILIBRIO IN CLINICA DELLA
RIABILITAZIONE
RICCIONE 24 MAGGIO 2005
SINFER G.R. Emilia Romagna
EQUILIBRIO E POSTURA
Relatore
DR. ENZO LAZZARI
EQUILIBRIO E POSTURA
I due aspetti sono correlati
ma i termini non sono sinonimi.
L’equilibrio riguarda qualsiasi corpo
esistente. La postura è una definizione
che riguarda il corpo umano:
il quale ha caratteristiche specifiche.
DOBBIAMO CONSIDERARE LE FORZE AGENTI SUL
CORPO UMANO
EQUILIBRIO:
FORZE ESTERNE - GRAVITA’
- La massa
- Il baricrentro
- La proiezione al suolo
del baricentro
- La base di appoggio
Equilibrio stabile
Equilibrio instabile
- Larghezza dell’'area di appoggio
- Distanza del baricentro dalla base
- Luogo di proiezione entro la base
PRIMA CARATTERISTICA DEL CORPO UMANO
Il Ritmo corporeo
PROIEZIONE AL SUOLO
DEL BARICENTRO
- Localizzazione
- Oscillazioni
- LUNGHEZZA DEL PERCORSO
- VELOCITÀ
- SUPERFICIE
… nel tempo d’esame
ESAME STABILOMETRICO
- Statokinesigramma
- Stabilogramma
Sensori per lo stato di equilibrio, in un Sistema aperto
- Apparato oftalmologico
- Apparato vestibolare
- Apparato esterocettivo
(barocettori)
Fino ad ora abbiamo considerato il corpo come
massa immodificabile appoggiata su una semisfera.
SECONDA CARATTERISTICA DEL CORPO UMANO:
CAPACITA’ DI ADATTAMENTO
mantenendo l’equilibrio
FORZE INTERNE
elastiche del sistema globale e delle strutture
dinamiche derivanti dalla attività muscolare
Se armoniche, definiscono un corretto allineamento, se disarmoniche causano
deformazioni (e conseguenti asimmetrie di carichi).
Sistemi di ADATTAMENTO del Corpo Umano
Catena cinematica aperta
Catena cinematica chiusa
SISTEMA CINEMATICO
SISTEMA MORFO
ELASTICODINAMICO
SISTEMA ELASTICO DINAMICO
Concetto di POSTURA
In entrambi i casi il baricentro cade
correttamente entro la base di appoggio
e pertanto l’equilibrio è buono.
Se guardiamo attentamente
la struttura.
Nel primo caso (A-A1) la
struttura è bene allineata
secondo il normale asse
corporeo: postura corretta
Nel secondo caso (B-B1) è
disallineata (asimmetria delle
forze interne, sovraccarichi):
postura scorretta.
LA POSTURA E’ IL MODO DI STARE IN
EQUILIBRIO DEL CORPO UMANO, IN
TUTTE LE POSIZIONI
A
B
A1
B1
CORRETTA POSTURA
CORRETTO ALLINEAMENTO
ASSE CORPOREO
(verde)
È indipendente dalla
posizione nello spazio
ASSE DI GRAVITÀ
(giallo)
Nella posizione
ortostatica
Nei disassamenti:
Sovraccarichi
Tensioni
TUTTE LE FORZE
AGENTI SUL CORPO
UMANO
Gravità
Forze interne passive
Forze interne attive
(muscolari)
HANNO UNA RISULTANTE
AL SUOLO
sui pilastri dei piedi
LE FORZE ARRIVANO SUI
VINCOLI AL SUOLO
Il triangolo GEOMETRICO
di appoggio del piede
mediane
baricentro
Articolazione calcaneocuboidea
TERZA CARATTERISTICA DEL CORPO UMANO
NELL’UOMO LE BASI DI APPOGGIO
SONO DUE
• BARICENTRO GENERALE
• BARICENTRI DEI DUE PIEDI
• CARICHI SUI PILASTRI DEI PIEDI
ESAME POSTUROMETRICO
DINAMICA DEGLI ADATTAMENTI IN CORRISPONDENZA DELLA BASE DI
APPOGGIO
I tre baricentri corretti (A)
Baricentro generale corretto
e baricentri dei piedi scorretti (B)
A
B
Baricentro di un piede corretto
e gli altri due scorretti (C)
Tutti i baricentri scorretti
Tutti i carichi disomogenei (D)
C
D
Quando il baricentro delle forze corrisponde al baricentro geometrico, tutti i carichi sono
omogenei
RECETTORI
Gli esterocettori (retinici,
vestibolari, barocettori) di cui
abbiamo parlato riguardo
all’equilibrio, vengono
integrati con i propriocettori
per la valutazione posturale:
- connettivali (articolari, delle
fasce, dei tendini, corpuscoli del
Golgi)
- muscolari: fusi neuromuscolari
SINTESI DEL
SISTEMA
POSTURALE
AMBIENTE
SCHEMA
CORPOREO
SISTEMA OFTALMICO
STRUTTURA DI SOSTEGNO E DI
MOVIMENTO
- ESTEROCETTORE (vista)
TENSIONI PASSIVE (fasce –
legamenti)
TENSIONI ATTIVE (muscoli)
RIPARTIZIONE DEI CARICHI
SULLE SUPERFICI PORTANTI
- Propriocettore (muscoli
oculari)
• RECEZIONE
• ELABORAZIONE
• GESTIONE
SISTEMA
OTOIATRICO
ESTEROCETTORE (udito)
PROPRIOCETTORI
OCCLUSIONE
-
PROPRIOCETTORE
(sistema labirintico)
- PROGRAMMA CENTRALE
(SCHEMA CORPOREO)
- AUTONOMATISMI
- RIFLESSI
FEEDBACK
FEEDFORWARD
-
CENTRI
NEUROLOGICI DI
INTEGRAZIONE
-
MUSCOLARI
(Fusi)
TENDINEI
FASCIALI
ARTICOLARI
PROIEZIONE AL SUOLO
DELLE FORZE INTERNE
- ESTEROCETTORI
RIPARTIZIONE DEI CARICHI SUI PILASTRI D’APPOGGIO
DEI PIEDI
BARICENTRO GENERALE
BARICENTRO DEI DUE PIEDI
FORZA DI GRAVITÀ
Esterocettori (Barocettori dei piedi)
VINCOLI AL SUOLO
CONTROAZIONE
SUOLO
FORZA
DI
GRAVITA’
L’OCCLUSIONE
È UNA COMPONENTE DEL
SISTEMA OCCLUSALE
•
Sotto l’aspetto meccanico
•
Per i sistemi propriocettivi
•
Per le correlazioni ed
interazioni con le altre
componenti
cinematici
elastico-dinamici
morfo-elasticodinamici
ESAME POSTURALE
Esame dell’asse corporeo
Esame in relazione all’asse di gravità
Esame dei baricentri e dei carichi
Esame dei recettori e dei centri
nervosi
Analisi dello schema corporeo
… l’esame posturale comprende l’esame dell’equilibrio
RIEDUCAZIONE
POSTURALE
- Rottura degli schemi errati
- Allineamento corporeo
- Corretto riferimento alla gravità
- Feedback conoscitivi
(visivi, acustici,
propriocettivi, esterocettivi)
- Corretta taratura dei recettori
- Corretto ricondizionamento dello schema corporeo
FINE
ESAME DEL CORPO UMANO - EQUILIBRIO
TEST DI ROMBERG
TEST DI
FUKUDA
ESAME OFTALMOLOGICO
convergenza
Problema cervicale
Se il problema
è oftalmico, la
correzione del
difetto primario
risolve la
componente
cervicale
Problema cervicale ...
Se il problema è anatomopatologico intrinseco, la
correzione del capo, non
elimina le asimmetrie di
tensione e la
disorganizzazione della
propriocettività