LA TRACHEOTOMIA PERCUTANEA

LA TRACHEOTOMIA PERCUTANEA: SCELTA
DI TECNICA O SCELTA IN FUNZIONE DEL
PAZIENTE?
Esperienza personale su 125 casi
FELICE APICELLA, ALESSANDRO VITALI, ROBERTO NISTRI
1a UO CHIRURGIA GENERALE
OSPEDALE NUOVO SAN GIOVANNI DI DIO
FIRENZE
TRACHEOTOMIA PERCUTANEA
LA TRACHEOTOMIA PERCUTANEA E’ OGGI IL
“GOLD STANDARD”
PER I PAZIENTI IN TERAPIA INTENSIVA
TRACHEOTOMIA PERCUTANEA
TECNICHE
TRACHEOTOMIA DIRETTA SEC PERTRACH (1998)
TRACHEOTOMIA SEC. CIAGLIA (1985)
TRACHEOTOMIA SEC. GRIGGS (1990)
TRACHEOTOMIA COMBINATA CIAGLIA-GRIGGS (1996)
TRACHEOTOMIA TRANSLARINGEA DI FANTONI (1993)
TRACHEOTOMIA SEC CIAGLIA BLUE-RHINO (1999)
TRACHEOTOMIA PERCUTANEA
ESPERIENZA PERSONALE
(GENNAIO 1994 - GENNAIO 2001)
125 PAZIENTI TRATTATI MEDIANTE TRACHEOTOMIA PERCUTANEA
72 DI SESSO MASCHILE (ETA’ ESTREME: 20-89 aa)
53 DI SESSO FEMMINILE (ETA’ ESTREME: 19-79 aa)
122 TRATTATI IN ELEZIONE PERCHE’ RICOVERATI IN RTI
3 TRATTATI IN URGENZA DIRETTAMENTE AL PRONTO SOCCORSO
TRACHEOTOMIA PERCUTANEA
ESPERIENZA PERSONALE
(GENNAIO 1994 - GENNAIO 2001)
50 PAZIENTI (METODO DI CIAGLIA)
10 PAZIENTI (METODO DI GRIGGS)
50 PAZIENTI (METODO DI CIAGLIA-GRIGGS)
10 PAZIENTI (METODO DI FANTONI)
2 PAZIENTI (METODO DI CIAGLIA BLUE-RHINO)
3 PAZIENTI (METODO DI PERTRACH)
TRACHEOTOMIA PERCUTANEA
ESPERIENZA PERSONALE
(GENNAIO 1994 - GENNAIO 2001)
NESSUNA COMPLICANZA MAGGIORE NE’ PERIOPERATORIA NE’
A DISTANZA
2 CASI DI SANGUINAMENTO DEL SOTTOCUTE: RISOLTI CON
SEMPLICE COMPRESSIONE
1 CONVERSIONE DA TRANSLARINGEA A PERCUTANEA
DILATATIVA
NESSUNA INFEZIONE DELLA STOMIA
TRACHEOTOMIA PERCUTANEA
CONCLUSIONI
LA SCELTA FRA LE NUMEROSE TECNICHE
PROPOSTE PER L’ESECUZIONE DI UNA
TRACHEOTOMIA PERCUTANEA NON SI DEVE, A
NOSTRO GIUDIZIO, BASARE SULLE
PREFERENZA DELL’OPERATORE O SULLA
MAGGIOR O MINOR SEMPLICITA’ DI
ESECUZIONE, MA DEVE ESSERE ADOTTATA IN
BASE ALLE ESIGENZE DEL SINGOLO PAZIENTE
TRACHEOTOMIA PERCUTANEA
CONCLUSIONI
1) NEI PAZIENTI CHE NON HANNO PROBLEMI DI
INTUBAZIONE OROTRACHEALE E’ PREFERIBILE LA
TRACHEOTOMIA TRANSLARINGEA
2) NEI PAZIENTI CON PROBLEMI DI INTUBAZIONE
OROTRACHEALE E’ PREFERIBILE LA TRACHEOTOMIA
PERCUTANEA DILATATIVA (CIAGLIA E SUE VARIANTI)
3) IN URGENZA E’ PREFERIBILE LA TRACHEOTOMIA
PERCUTANEA DIRETTA (PERTRACH) O QUELLA
CHIRURGICA