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CORSO NAZIONALE DI RABILITAZIONE IN
TRAUMATOLOGIA DELLO SPORT
L’ONDA D’URTO EXTRACORPOREA :
APPLICAZIONI IN ORTOPEDIA E RIABILITAZIONE
Esperienze con e senza
puntamento ecografico
Dott.sa A.M. Bonfatti
Milano
Cittadella,18-10-2002
Unità portatile ad onde d’urto
“PIEZOSON 100”
con puntatore graduato
(senza US) idoneo per il trattamento
delle più comuni patologie del
dolore in ortopedia
CASISTICA GENERALE
- 1.100 Pazienti trattati con apparecchiature
provviste di supporto ecografico
Istituto ortopedico PINI – GALEAZZI – SPORT CLINIC
MILANO)
- 369 Pazienti trattati senza supporto ecografico
CENTRO DIAGNOSTICO S. NICOLA , TRADATE ( Va)
CASISTICA PAZIENTI TRATTATI CON ONDA D’URTO
FOCALIZZATA SENZA US
Spalla
n.218 pz
Gomito
n.48 pz
Bacino
n.19 pz
Ginocchio
n.34 pz
Piede
n.50 pz
• Molto migliorata: 140
Sintomatologia
Sintomatologia
• Migliorata: 72
• Invariata: 6
•Molto migliorata: 30
•Migliorata: 12
•Invariata: 6
Sintomatologia
•Molto migliorata: 9
•Migliorata: 4
•Invariata: 6
Sintomatologia
•Molto migliorata: 2
•Migliorata: 28
•Invariata: 6
Sintomatologia
•Molto migliorata: 10
•Migliorata: 35
•Invariata: 5
Casistica pazienti trattati con onda d’urto
focalizzata senza US (continua)
Localizzazioni dolorose (effetto antalgico e
antiedemigeno) :




Postumi Traumatici a livello articolare :
Ginocchio Artrosico :
Postumi di impianto protesico anca e ginocchio :
Metatarsalgie:
16
14
5
6
PROTOCOLLO DI TRATTAMENTO
• Apparecchio utilizzato: Piezoson 100 - prod. R. WOLF
• Numero di sedute:
3/5 (con cadenza settimanale)
• Impulsi:
1800-2000 per seduta
• Frequenza:
240 impulsi/minuto
• Livello di energia:
da 1 a 3 (= da 0,05 a 0,11 mj/mm2)
• Tecnica:
in continuo con “spazzolata”
Meccanismo d’azione
TESSUTI MOLLI
Effetto Precoce:
• Simpaticoplegia indotta sulle terminazioni nervose vasali
con conseguente aumento del letto capillare
Effetto Tardivo :
• attivazione della Collagenasi 1, enzima responsabile della
frammentazione della membrana basale dei vasi che
determina la risposta angiogenetica.
• La combinazione di questi due effetti determina un intenso
lavaggio tissutale con rimozione dei mediatori chimici di
flogosi e conseguente diminuzione della sintomatologia
dolorosa.
Meccanismo d’azione
TESSUTO OSSEO
La terapia ad onde d’urto mira a rompere le pellicole che
impediscono la rigenerazione del callo
osseo.(pseudoartrosi)
Meccanismo :
• microframmentazione dei cristalli di idrossiapatite
• attivazione della BMP (Bone Morphogenetic Protein)
• Risposta vascolare (Neoangiogenesi)
Controindicazioni

Coagulopatie

Linee epifisarie giovanili

Neoplasie e focolai di infezione

Cautela: gravidanza,cardiopatie, portatori di pacemaker etc.
CONCLUSIONE
• I campi di applicazione delle
onde d’urto sono in evoluzione
ed ancora da scoprire
• L’unità PIEZOSON 100 è di facile
trasportabilità
• L’impiego è fruibile anche in più
centri
• Impiego di emergenza
(manifestazioni sportive)