Collaborazione MMG e Criteri RM ECO articolare

Risultati della
collaborazione con i M.M.G.
2005
Radiologia Ospedale M.Bufalini
Direttore Dott.M.Mughetti
Dipartimento Immagini
Direttore Dott.U.Pasquini
Distretto Cesena Valle Savio
A.U.S.L.Cesena
Inadeguatezza delle richieste per esami ambulatoriali di
ecografia-TC Body-Rm muscoloscheletrica
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Dalla radiologia medica Marzo 2005
Sono state valutate 300 richieste di esami
ecografici,300 TC body,150 RM
muscoloscheletriche.
Le richieste giudicate inadeguate sono state
classificate come tipo:
-A assenza di reale indicazione
-B quesito clinico mancante o generico
-C assenza di informazioni relative ad eventi
importanti
Risultati
Il 78%delle richieste mediche è risultata
inadeguata
 Ecografie =76%
 TC =77%
 RM =83%
 LA CAUSA E’ UN AMPIO DEFICIT DI
COMUNICAZIONE TRA MEDICI
RICHIEDENTI E RADIOLOGI

Analisi delle inadeguatezze
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Assenza di reali indicazioni 9-10% per eco-TC
RM
Quesito generico 38-57% con maggiore
rilevanza per le richieste ecografiche.
Mancate informazioni sullo stato del paziente
50%
ASSENZA DI SIGNIFICATIVE DIFFERENZE
NEL LIVELLO DI INADEGUATEZZA TRA I
SEGMENTI CORPOREI=ERRORE
GENERALIZZATO
COSA FARE?

“Noi radiologi dovremo dedicare molte
energie a stabilire relazioni più efficienti
con i medici richiedenti per ottenere una
migliore trasmissione informativa”
Cosa abbiamo fatto
Da Giugno a Dicembre 2005 sono state
eseguiti 1200 esami.
 Il numero totale di richieste improprie è
risultato di 90 pari al’7,5%.
 Si è passati dal 24% del mese di Agosto
all’8% nel mese di Dicembre

Analisi
Il 16.6% =mancato utilizzo del codice
 Il 69.3%=errato utilizzo nell’uso del
codice”U”
 Nel 8.8%=errata indicazione diagnostica
 Nel 11.1% mancanza di quesito clinico

Errato utilizzo diagnostico
Tc spalla per periartrite
 Tc spalla per lesione della cuffia dei
rotatori
 Tc gomito per epicondilite

Mancanza di quesito
Rm articolare per “algia”
 Rm articolare per accertamento
 Rm per accertamento suggerito

Congresso nazionale SIRM 2006
Comunicazione orale nel settore
scientifico:gestione risorse in radiologia
 “Criteri di priorità della prescrizione e
prenotazione per gli esami di RM
osteoarticolare e muscoloscheletrica”
 M.Mughetti E.Meldoli.A.Danesi S.Catena
*P.L.Bartoli M.Marcatelli.
 U.O.Radiologia Dipartimento Immagini
 *Distretto Cesena Valle Savio

Criteri di prenotazione di rmn
“U” URGENTE 24-48 h

Stadiazione di frattura per decidere l’iter
terapeutico discriminante o meno per
l’intervento chirurgico; es. valutazione di
frattura del piatto tibiale.
“B” entro 7-10 giorni
Fratture occulte,non visibili all’rx diretto,per
tutti i segmenti articolari
 Blocco articolare(sospetta lesione a
manico di secchio meniscale)
 Artrite settica
 Osteomielite
 Sospetta neoplasia articolare,e-o-parti
molli

“B”
Lesione legamentosa che richiede
intervento chirurgico precoce,es. lesione
collaterale mediale di 3°grado
 Sospetta algodistrofia.
 Sospetta osteoporosi
transitoria,es.bacino,ginocchio

“D” entro 30 giorni




Lesione tendinea acuta,es.sospetta lesione della
cuffia dei rotatori
Lesione legamentosa acuta che non richiede
intervento chirurgico precoce,es.(lesione LCA.)
Lesione articolare per programmazione
chirurgica,.(es. valutazione dei cercini
fibrocartilaginei della spalla,del polso,ricerca
corpi molli,distacchi osteocondrali,del ginocchio
caviglia)
Valutazione delle osteonecrosi articolari
Priorità di tipo “D” 60 gg
Ricerca e-o stadiazione di localizzazione
di malattie articolari nella malattie
reumatiche es.(studio del polso nella A.R.)
 Alterazioni tendinee croniche,es.(tendinosi
dell’Achilleo)

Priorità di tipo “P” entro 180 g
Spalla dolorosa cronica,cosidetta
periartrite
 Processi degenerativi mensicali.
 Condropatie
 Epicondilite cronica
 Periartrite di anca

Criteri di prenotazione ecografica
“U” urgente da eseguire entro 2448h
Sospetta rottura tendine D’Achille
 Sospetta coxite sierosa del
bambino(urgenza “Familiare”)

“B” entro 10 giorni

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


Raccolte flogistiche e-o articolari,es.
pannicolite,artrite
Ricerca corpi estranei
D.D. fra rottura gemellare e flebo trombosi
profonda
Lesioni muscolo tendinee traumatiche(cuffia dei
rotatori)
Lesioni capsulo legamentose acute(collaterale
mediale ginocchio,lpaa caviglia)
“B”
Tenosinoviti
 Borsiti
 Torcicollo miogeneo del
bambino,ematoma SCM.
 Sospetta rottura cisti di Baker

“D”entro 30-60 gg.
Patologie tendinee croniche(PSO. Spalla
dolorosa,epicondilite, pubalgia,tendinite
cronica tendine D’Achille)
 Stadiazione malattie reumatiche
 Neuroma di Morton
 Tendinopatia apparato estensore del
ginocchio
