147 - G.Vita, R.Chiacchio, et al.

Sarcoma della mammella con differenziazione
osteoblastica: a case report.
G. Vita, R. Chiacchio, A.V. Lalinga, P. Siciliano, D. De Sanctis
Azienda Osp. Regionale “S. Carlo” Potenza
U.O.C. Anatomia Patologica e
Citodiagnostica
Introduzione
Gli osteosarcomi extrascheletrici primitivi sono
stati riportati in varie sedi anatomiche, ma la loro
incidenza nella mammella è estremamente rara.
Materiali e metodi
Riportiamo un caso inusuale di sarcoma primitivo
della mammella con differenziazione osteogenica.
Donna di 50 anni: intervento di quadrantectomia
sinistra (QSE) per lesione di circa 9 cm.
Aspetto macroscopico
Macroscopicamente la neoformazione appare
nodulare, a margini convoluti, di consistenza fibrosa,
con un'area calcifica di 1 cm in sede paracentrale.
Adesa a tale lesione è presente un nodulo satellite di
circa 3 cm con le stesse caratteristiche morfologiche.
Aspetto microscopico
Microscopicamente la massa e il nodulo sono
costituiti da una proliferazione neoplastica di cellule
fusate che in alcune aree, più cellulate, si
organizzano in corti fascicoli intersecantesi ed in altre
bordano reti di vasi ematici; si osservano inoltre
trabecole di tessuto osteoide talora calcificate.
Numerose le mitosi atipiche (> 5fmt/10hpf) e
abbondante necrosi. Sono presenti, intrappolati nel
tessuto neoplastico, dotti ghiandolari mammari con
focale iperplasia epiteliale.
Fenotipo delle cellule
Lo studio immunoistochimico ha mostrato
positività delle cellule neoplastiche per Vim e
negatività per CK pool, Act, Desm ed S100 (DAKO
antibody).
Conclusioni
Sulla base del quadro morfologico, correlato ai
dati clinico-radiologici, abbiamo posto diagnosi di
sarcoma della mammella ad alto grado di malignità
con differenziazione osteoblastica. Queste neoplasie,
ad alto grado, metastatizzano per via ematica e quasi
mai coinvolgono i linfonodi. E' importante escludere
inoltre, il carcinoma sarcomatoide ricercando, con un
esteso campionamento, la componente
carcinomatosa.