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POLITECNICO DI MILANO
Scuola di Ingegneria Industriale e dell’Informazione
Corso di Laurea Magistrale in Ingegneria Gestionale
LA VALUTAZIONE DEI
PERCORSI DIAGNOSTICO
TERAPEUTICI ASSISTENZIALI
il caso dell’Azienda Ospedaliera “Guido Salvini”
KEYWORDS:
Percorso Diagnostico Terapeutico Assistenziale; Sistema di monitoraggio, Carcinoma alla
Mammella; Carcinoma al Colon-retto; Performance Measurement
Andrea PERBELLINI
Federico POLLARA
Obiettivi e Metodologia del Lavoro di Tesi
Obiettivo
Creazione di un Sistema di monitoraggio per la valutazione delle performance relative
ai PDTA dei carcinomi alla Mammella e al Colon-retto all’interno dell’Azienda
Ospedaliera ‘‘Guido Salvini’’
Metodologia
Costruzione di
un Cruscotto di
indicatori
Valutazione
quantitativa delle
performance dei PDTA
Creazione di
una Survey
Rilevazione delle
percezioni dei
professionisti sui PDTA
Implementazione
di un sistema di
monitoraggio
Costruzione di un Cruscotto di indicatori
Fasi assistenziali:
Studio della
letteratura
Studio
documentazione
aziendale
•
•
•
•
Screening
Diagnosi e Stadiazione •
Trattamento Chirurgico •
Trattamento Medico
Follow Up
Intero PDTA
Mammella: 94 indicatori
Colon-retto: 70 indicatori
Definizione prima
proposta di cruscotto
Mammella: 53 indicatori
Colon-retto: 38 indicatori
Verifica di
rilevanza
Mammella
Fasi assistenziali: Screening; Diagnosi
e Stadiazione; Trattamento e Follow Up
Indicatori: 29
Colon-retto
Fasi assistenziali: Diagnosi e
Stadiazione; Trattamento e Follow Up
Indicatori: 17
Verifica di
misurabilità
Mammella:
24 indicatori
Colon-retto:
14 indicatori
Definizione
cruscotto di
indicatori
Creazione di una Survey
104 Barriere
27 Facilitatori
25 Domande sulle percezioni dei clinici
Studio della
letteratura
33 Domande riferite a barriere/facilitatori
16 Domande sulle percezioni dei clinici
Definizione prima
proposta di survey
Validazione
della survey
16 Domande riferite a
barriere/facilitatori
4 Domande sulle
percezioni dei clinici
4 Domande sulle
informazioni personali
9 Domande riferite a barriere/facilitatori
3 Domande sulle percezioni dei clinici
3 Domande sulle informazioni personali
Caratteristiche
• Forma anonima •
•
• Breve durata
Definizione
della survey
Focus: PDTA generico
Google Drive
Analisi dei risultati
Andamento indicatori del cruscotto
Distribuzione delle risposte alla survey
Analisi Scostamenti tra Gen-Mar e Apr-Giu
QUALITA' E
APPROPRIATEZZA
TEMPISTICHE
Performance
Indicatore
Gen-Mar Apr-Giu
Tempo medio attesa per la
18,19
15,2
data di intervento
Tempo degenza post3,4
2,6
operatoria
Length of stay medio (LOS)
5,3
3,83
Deviazione standard del
4,62
2,51
Length of stay
Morbidità post- operatoria 35,7% 14,7%
% pazienti sottoposti a
3,6%
2,9%
reintervento entro 30gg
% esami citologici ripetuti
4,7%
1,9%
(agoaspirato)
% di pazienti con
svuotamento ascellare
9,6%
7,7%
differito rispetto al
linfonodo sentinella
% pazienti con malattia
metastatica deceduti fuori
7,1%
5,1%
dalle cure palliatve o SDCP
Δ
16,54%
21,98%
27,67%
45,67%
58,82%
17,65%
60,63%
19,78%
28,81%
Tempistiche
Qualità ed Appropriatezza
Organizzazione del lavoro
Documentazione
Livello di collaborazione
Ricerca di possibili relazioni tra le opinioni emerse dalla survey e i risultati registrati
grazie al cruscotto