Presentazione standard di PowerPoint

WEEK SURGERY IN CHIRURGIA
BARIATRICA:
FATTIBILITÀ E RISULTATI
M.I. Bellini, M. Cerci, D. Benavoli, N. Di Lorenzo,
A. L. Gaspari, P. Gentileschi
Razionale
Ridurre
degenza post-operatoria media
Letteratura dimostra fattibilità e sicurezza
di fast-track per procedure chirurgiche
standard in pazienti selezionati
Materiali e Metodi
2010 – Aprile 2012
 151 pazienti: 45 M – 106 F (selezionati per
week surgery)
 Età media: 40 anni (20-58)
 BMI medio 46,8 kg/m² (35.5-59,5 kg/m2 )
 Preospedalizzazione < 3 mesi
 Ricovero il giorno dell’intervento
 Dimissione in I PO GB; III PO SG e RYGB
 Laparoscopia in tutti i casi
 Maggio
Comorbilità
OSAS 12/151
SHA 45/151
T2DM 29/151
1%
14%
33%
52%
NASH 1/151
Interventi
SG 107/151
RYGB 28/151
GB 16/151
11%
18%
71%
Fast Track
Profilassi tromboembolica LWMH > 3500 UI/die x
3 settimane; mobilizzazione precoce
One-shot antibioticoprofilassi
4 h dopo e I PO
I PO
Risultati

Nessun intervento convertito in laparotomia

Durata media intervento 82 minuti (35-160)

La degenza media è stata di 69.6 h (24-72h)

Follow-up medio 24.7 mesi (11.5-34.2)

Dieta liquida ben tollerata; assenza di febbre, vomito

Dolore ben controllato con terapia medica
Ma…
Fistola in VII p.o.
Sanguinamento
dal trocar
•
•
•
•
Re-laparoscopia e drenaggio ascesso
Stent
Antibioticoterapia
Digiuno e NPT
• Trasfusione
• Stop LWMH
I pazienti

Riduzione BMI medio 15.4 ;

BMI medio 31.4 kg/m2 (23.4-45)
Considerazioni
 ASA score
<3
 Controlli
ambulatoriali ravvicinati, compliance
pazienti fondamentale
 Ridurre
oppioidi nella gestione anestesiologica
per facilitare introduzione liquidi per os
Conclusioni
Pazienti
selezionati
Aumento volume
interventi,
guadagno per
SSN
Breve
degenza
postoperatoria