Indice

Indice
Autori
XI
Prefazione
XV
Presentazione all’edizione italiana
XIX
PARTE
PRIMA
– Concettualizzazione
1
CAPITOLO 1 • La natura della conoscenza necessaria per la pratica infermieristica
3
Martha Raile Alligood
Epoche della conoscenza infermieristica
Centralità della pratica infermieristica
Letture consigliate
4
10
11
CAPITOLO 2 • Modelli di nursing: una scienza normale per la pratica infermieristica
15
Angela F. Wood, Martha Raile Alligood
I modelli di nursing e le loro teorie nella pratica infermieristica
Esame dei modelli
Discussione
Letture consigliate
Bibliografia
15
18
23
25
26
CAPITOLO 3 • Filosofie, modelli e teorie: strutture del pensiero critico
39
Martha Raile Alligood
Le relazioni tra le filosofie, i modelli e le teorie
Opere di teoria del nursing e pensiero critico
40
51
V
INDICE
Scegliere una struttura teorica per la pratica infermieristica
Letture consigliate
53
54
CAPITOLO 4 • Filosofie, modelli e teorie: obblighi morali
59
Pamela J. Grace
Pratica guidata
L’impresa morale
Principali domande per una pratica professionale basata sulla teoria
Conclusioni
Letture consigliate
60
61
64
72
73
PARTE
75
SECONDA
– Applicazione
FILOSOFIE
CAPITOLO 5 • La filosofia di Nightingale nella pratica infermieristica
77
Kim Bolton
Storia e background
Panoramica della filosofia dell’ambiente di Nightingale
Pensiero critico usando la filosofia di Nightingale
L’assistenza infermieristica di Debbie con la teoria di Nightingale
L’assistenza infermieristica di Michelle con la teoria di Nightingale
Conclusioni
Letture consigliate
Bibliografia
77
78
79
82
85
87
88
88
CAPITOLO 6 • La filosofia di Watson nella pratica infermieristica
91
Elizabeth Jesse
Storia e background
Panoramica della filosofia della presa in carico di esseri umani di Watson
Il pensiero critico nella pratica infermieristica con la filosofia e la teoria di Watson
L’assistenza infermieristica di Debbie con la teoria di Watson
L’assistenza infermieristica-ostetrica a Maria con l’approccio di Watson
Letture consigliate
91
94
101
107
111
114
CAPITOLO 7 • La filosofia nella pratica infermieristica di Benner
117
Karen A. Brykczynski
Storia e background
Panoramica della filosofia di Benner
Il pensiero critico nella pratica infermieristica con l’approccio di Benner
L’assistenza infermieristica di Debbie con l’approccio di Benner
L’assistenza infermieristica di Rosa con l’approccio di Benner
Letture consigliate
VI
117
119
130
132
135
138
INDICE
MODELLI
CAPITOLO 8 • Il modello del sistema comportamentale di Johnson
nella pratica infermieristica
141
Bonnie Holaday
Storia e background
Panoramica del modello del sistema comportamentale di Johnson
Il pensiero critico nella pratica infermieristica con il modello di Johnson
L’assistenza infermieristica di Debbie con il modello di Johnson
L’assistenza infermieristica di Mark con il modello di Johnson
Letture consigliate
141
143
145
149
152
160
CAPITOLO 9 • Il sistema concettuale e la teoria del conseguimento degli obiettivi
nella pratica infermieristica secondo King
163
Maureen A. Frey, Diane M. Norris
Storia e background
Panoramica del sistema concettuale e della teoria
del conseguimento degli obiettivi di King
Il pensiero critico nella pratica infermieristica con il sistema concettuale di King
L’assistenza infermieristica di Debbie con il sistema concettuale di King
L’assistenza infermieristica di Clare con la struttura concettuale di King
Letture consigliate
163
165
CAPITOLO 10 • Il modello di conservazione di Levine nella pratica infermieristica
185
169
174
177
183
Karen Moore Schaefer
Storia e background
Panoramica del modello di conservazione di Levine
Teorie per la pratica
Il pensiero critico nella pratica infermieristica con il modello di Levine
L’assistenza infermieristica di Debbie con il modello di Levine
L’assistenza infermieristica di Alice con il modello di Levine
Letture consigliate
185
186
189
190
193
197
201
CAPITOLO 11 • Il modello dei sistemi di Neuman nella pratica infermieristica
205
Kathleen M. Geib
Storia e background
Panoramica del modello dei sistemi di Neuman
Il pensiero critico nella pratica infermieristica con il modello di Neuman
L’assistenza infermieristica di Debbie con il modello di Neuman
L’assistenza infermieristica di Mary con il modello di Neuman
Letture consigliate
205
207
211
215
219
226
CAPITOLO 12 • La teoria del nursing del deficit di cura di sé, formulata da Orem,
nella pratica clinica
229
Violeta Ann Berbiglia
Storia e background
229
VII
INDICE
Panoramica della teoria del nursing di Orem relativa al deficit di cura di sé
Il pensiero critico nella pratica infermieristica secondo la teoria di Orem
L’assistenza infermieristica di Debbie con la teoria di Orem
L’assistenza infermieristica della signora Davila con la teoria di Orem
Letture consigliate
234
235
239
246
255
CAPITOLO 13 • La scienza dell’essere umano unitario di Rogers
nella pratica infermieristica
259
Mary Gunther
Storia e background
Panoramica della scienza dell’essere umano unitario di Rogers
Teorie per la pratica
Il pensiero critico nella pratica infermieristica con il modello di Rogers
L’assistenza infermieristica di Debbie con il modello di Rogers
L’assistenza infermieristica di Mary con il modello di Rogers
Letture consigliate
259
260
263
265
269
272
276
CAPITOLO 14 • Il modello dell’adattamento di Roy nella pratica infermieristica
279
Kenneth D. Phillips
Storia e background
Panoramica del modello dell’adattamento di Roy
Il pensiero critico nella pratica infermieristica con il modello di Roy
L’assistenza infermieristica di Debbie con il modello di Roy
L’assistenza infermieristica di Bobby con il modello di Roy
Letture consigliate
280
280
282
285
293
300
TEORIE
CAPITOLO 15 • La teoria del processo di nursing di Orlando nella pratica infermieristica
303
Norma Jean Schmieding
Storia e background
Panoramica della teoria del processo di nursing di Orlando
Il pensiero critico nella pratica infermieristica con la teoria di Orlando
L’assistenza infermieristica di Debbie con la teoria di Orlando
L’assistenza infermieristica di Vuall con la teoria di Orlando
Letture consigliate
Altre letture consigliate
303
304
311
317
320
323
325
CAPITOLO 16 • La teoria del modellamento e del modellamento di ruolo
nella pratica infermieristica
327
Margaret E. Erickson
Storia e background
Panoramica del modellamento e del modellamento di ruolo
Il pensiero critico nella pratica infermieristica
con la teoria del modellamento e del modellamento di ruolo
VIII
327
330
336
INDICE
L’assistenza infermieristica di Debbie con il modellamento e il modellamento di ruolo
L’assistenza infermieristica di John con il modellamento e il modellamento di ruolo
Letture consigliate
340
346
349
CAPITOLO 17 • La teoria di Mercer sul diventare madre nella pratica infermieristica
353
Molly Meighan
Storia e background
Panoramica della teoria del conseguimento del ruolo materno
formulata all’inizio da Mercer
Teoria riveduta del diventare madre
Il pensiero critico nella pratica infermieristica con la teoria di Mercer
L’assistenza infermieristica di Janie con la teoria di Mercer
L’assistenza infermieristica di Lisa con la teoria di Mercer
Conclusioni
Letture consigliate
355
CAPITOLO 18 • La teoria di Leininger della diversità e universalità
dell’assistenza culturale nella pratica infermieristica
371
356
360
361
365
366
368
369
Marjorie G. Morgan
Storia e background
Panoramica della teoria infermieristica transculturale di Leininger
Il pensiero critico nella pratica infermieristica con la teoria di Leininger
L’assistenza infermieristica di Debbie con la teoria di Leininger
L’assistenza infermieristica dei devoti di Hare Krishna americani
con la teoria di Leininger
Letture consigliate
371
372
374
377
CAPITOLO 19 • La teoria del divenire umano di Parse nella pratica infermieristica
387
381
385
Gail J. Mitchell
Storia e background
Panoramica della teoria del divenire umano di Parse
La metodologia della pratica del divenire umano
Il pensiero critico nella pratica infermieristica con la teoria di Parse
L’assistenza infermieristica di Debbie con la teoria del divenire umano di Parse
L’assistenza infermieristica del signor Frank con la teoria del divenire umano di Parse
Conclusioni
Letture consigliate
387
391
396
397
399
402
403
404
CAPITOLO 20 • La teoria di Newman della salute come espansione della coscienza
nella pratica infermieristica
411
Janet M. Witucki Brown
Storia e background
Panoramica della teoria di Newman della salute come espansione
della coscienza
411
413
IX
INDICE
Il pensiero critico nella pratica infermieristica
L’assistenza infermieristica di Debbie con la teoria di Newman
L’assistenza infermieristica di Charlotte con la teoria di Newman
Letture consigliate
417
421
423
427
PARTE
431
TERZA
– Espansione
CAPITOLO 21 • Aree di ulteriore sviluppo di una pratica infermieristica
fondata sulla teoria
433
Martha Raile Alligood
Modelli concettuali di nursing
Filosofie e teorie del nursing
Conclusioni
Letture consigliate
434
440
441
442
CAPITOLO 22 • Filosofie, modelli e teorie del nursing: uno sguardo al futuro
443
Jacqueline Fawcett
Filosofia, modello concettuale, teoria: definizioni e panoramica
Il pericolo che deriva dal non usare la conoscenza infermieristica
Il valore filosofico dell’uso di una esplicita conoscenza infermieristica
Implementare una pratica infermieristica fondata sulla conoscenza infermieristica:
processo e strategie
Il valore scientifico dell’uso di una esplicita conoscenza infermieristica
Una visione per il futuro
Conclusioni
Letture consigliate
444
444
445
Glossario
Letture consigliate
461
465
Indice analitico
467
X
447
451
453
457
457
Prefazione
La prima edizione di questo libro aveva lo scopo di fornire un testo atto a dimostrare come
la teoria orienti la pratica infermieristica. La seconda è stata ampliata con l’aggiunta di dieci
capitoli, continuando nel contempo a esporre le premesse di natura professionale della
prima. Questa terza edizione di La teoria del nursing: utilizzazione e applicazione è significativa per le seguenti ragioni:
1. continua a sostenere con forza che la conoscenza necessaria per una pratica infermieristica da professionisti è la conoscenza teorica;
2. celebra con entusiasmo il diffuso riconoscimento delle teorie a medio raggio come teorie per la pratica;
3. ha il coraggio di dichiarare che la nuova epoca nella storia dell’infermieristica professionale è l’epoca dell’utilizzazione della teoria.
Come le precedenti, anche questa terza edizione mira a dimostrare ai docenti e agli studenti di scienze infermieristiche il modo in cui le filosofie, i modelli e le teorie del nursing
(in particolare quelle a medio raggio) guidano il pensiero critico e i processi decisionali nella
pratica infermieristica professionale. Il testo è stato progettato per i corsi di base in cui vengono presentate agli studenti la teoria del nursing e una pratica infermieristica centrata sul
paziente e fondata sulla teoria, per i programmi di formazione continua finalizzati allo sviluppo del personale e per i corsi postlaurea che preparano a una pratica infermieristica avanzata.
La teoria del nursing: utilizzazione e applicazione mette in risalto il ruolo della teoria per
un’assistenza infermieristica centrata sul paziente, portando il lettore a comprendere che il
professionista infermiere mette il paziente al centro della sua attenzione e, di conseguenza,
usa la teoria come guida al pensiero critico e ai processi decisionali; a ciò servono le filosofie, i modelli e le teorie della disciplina che qui vengono illustrate mediante l’applicazione
a casi tratti dalla pratica infermieristica reale.
La prima parte, “Concettualizzazione”, costituisce il retroterra e il contesto per la principale premessa del libro, che consiste nel considerare essenziale l’applicazione della teoria a una pratica infermieristica che voglia essere professionale. Il capitolo 1 traccia la storia di oltre un secolo di sviluppo della professione infermieristica che ci ha portati a una
XV
PREFAZIONE
nuova epoca, quella che viene presentata come l’epoca dell’utilizzazione della teoria. Viene
qui proposto che la ricerca di una conoscenza infermieristica sulla quale fondare l’attività
pratica rappresenti il criterio che ha costituito la guida per dare forma alla professione infermieristica. Il capitolo 2 espone i principali modelli di nursing e le principali interpretazioni
della “scienza normale” secondo i criteri di Kuhn (1970). Un’ampia bibliografia conduce il
lettore all’evidenza di applicazioni di una pratica infermieristica fondata sulla teoria, le quali
sono presentate in tre tabelle che illustrano il largo uso di essa. Il capitolo 3 presenta filosofie, modelli, teorie e teorie a medio raggio come strutture del pensiero critico viste da una
prospettiva di “struttura della conoscenza”; vengono passate in rassegna tutte le filosofie, i
modelli e le teorie contenute nel volume e viene chiarito che le teorie a medio raggio hanno
una specificità che le rende applicabili all’attività infermieristica. Il capitolo si chiude con
una guida che gli studenti possono usare per scegliere un modello che orienti la loro attività. Il capitolo 4 ha una caratteristica unica in questo libro in quanto presenta il contributo
di un’infermiera eticista che sviluppa il tema degli obblighi etici relativi alle filosofie, ai modelli e alle teorie del nursing e a una pratica infermieristica fondata sulla teoria.
La seconda parte, “Applicazioni”, è stata descritta come “il cuore e l’anima” del libro. I
suoi sedici capitoli (5-20) presentano le filosofie, i modelli e le teorie come strutture del pensiero critico che guidano la pratica infermieristica, e ne illustrano le applicazioni presentando dei casi. Si tratta di capitoli scritti da infermieri di pratica avanzata esperti nella conoscenza clinica della filosofia, del modello o della teoria di cui parlano. Un’altra peculiarità di questo testo è lo sviluppo di un piano di assistenza per due casi che mostrano realmente la guida di una filosofia, di un modello o di una teoria: un caso è tratto dalla pratica
professionale dell’autore e un altro è il caso di “Debbie”. (La caratteristica descritta non è
presente nel capitolo 17, al quale la teoria non è applicabile.) Ogni capitolo di questa parte
si conclude con diversi Esercizi di Pensiero critico. Questi possono essere usati in vari modi,
anche per la discussione nei corsi di teoria per via informatica. In generale il loro scopo è di
fornire esperienze di apprendimento di tipo applicativo per aiutare gli studenti a comprendere meglio le caratteristiche distintive di ogni filosofia, modello o teoria.
La terza parte, “Espansione”, è costituita da due capitoli. Il capitolo 21 espone il bisogno
di maggiori applicazioni di pratica infermieristica fondata sulla teoria da utilizzare nella pratica e da documentare nella letteratura. Tre tabelle, modellate su quelle del secondo capitolo, indicano le aree in cui vi sono ancora possibilità di documentare una pratica infermieristica fondata sulla teoria. Inoltre vengono presentati degli esempi di teorie del nursing
a medio raggio tratte da modelli concettuali. Vengono dati suggerimenti sul modo di mettere insieme vari particolari di attività infermieristica per formare l’ossatura che consenta lo
sviluppo di teorie del nursing a medio raggio (azioni infermieristiche, popolazioni di pazienti/clienti e area di attività). Il capitolo 22 sottolinea come una pratica infermieristica fondata sulla teoria sia essenziale per la professione e per la disciplina. Una guida particolareggiata mostra il processo da compiere, passo dopo passo, per cambiare o addirittura trasformare il proprio punto di vista su queste tematiche.
CARATTERISTICHE PARTICOLARI
•
•
•
•
Obblighi etici inerenti la pratica infermieristica fondata sulla teoria.
Discussione di sedici filosofie, modelli e teorie.
Casi di applicazione che illustrano una infermieristica fondata sulla teoria e centrata sul
paziente.
Confronto tra applicazioni infermieristiche relative a “Debbie” in molte elaborazioni teoriche.
XVI
PREFAZIONE
•
•
•
Illustrazione di come le strutture teoriche sono in linea con il processo del pensiero critico.
Esercizi di pensiero critico al termine di ogni capitolo applicativo.
Glossario di termini tratti da ciascun capitolo a uso degli studenti.
Siamo convinte che questa nuova edizione sia il testo più eccitante e utile da noi prodotto per insegnare agli studenti come intendere e svolgere un’attività infermieristica fondata sulla teoria. Considerato l’attuale riconoscimento della teoria come di una strada per
raggiungere un’assistenza centrata sul paziente, la conoscenza delle opere aventi per oggetto la teoria del nursing diventa ancora più importante per una pratica infermieristica realmente professionale. Il ruolo della teoria del nursing nel pensiero critico e nel processo decisionale è il segno distintivo di questo libro. I docenti di scienze infermieristiche che vogliono assicurarsi che i loro studenti adottino un approccio propriamente infermieristico troveranno nel presente volume una guida chiara e diretta verso il raggiungimento di tale risultato.
Docenti di scienze infermieristiche e discenti di ogni livello hanno detto che questo testo è stato fondamentale per migliorare la loro comprensione della pratica fondata sulla teoria. I docenti hanno riferito, in particolare, che li ha aiutati a migliorare la qualità del loro insegnamento nei corsi di base, rendendo più chiaro ciò che dovevano trasmettere agli studenti. Li ha cioè aiutati ad apprendere a insegnare agli studenti l’uso della teoria come guida
del pensiero. Dal canto suo, una studentessa di un master ha affermato: “Sono infermiera
da sette anni e il vostro libro mi ha aiutata a capire cosa realmente significa essere un’infermiera e non semplicemente un’assistente del medico.” Studenti del dottorato hanno detto
che il testo ha contribuito a fargli comprendere la natura della teoria a medio raggio da una
prospettiva di struttura della conoscenza e a sviluppare le loro idee su una tesi di ricerca in
una verificabile teoria di quel tipo. Questi feedback hanno aiutato noi a comprendere l’utilità del libro per docenti e studenti a tutti i livelli. Salutiamo gli uni e gli altri impegnati ad
apprendere l’infermieristica e a migliorare l’assistenza ai pazienti e offriamo loro questa
terza edizione perché contribuisca alla loro costante crescita.
RINGRAZIAMENTI
Ci preme ringraziare il personale di Mosby/Elsevier per il suo lavoro e il sostegno che ci ha
dato per questa nuova terza edizione. Vogliamo inoltre esprimere un caloroso ringraziamento e un’attestazione di stima nei confronti degli autori che hanno contribuito a vari capitoli, rendendo possibile, con la loro competenza, la stesura di questo libro. Infine, un ringraziamento particolare va al collega Dr. Kenneth D. Phillips, che ha sviluppato a partire
dalla propria esperienza il caso di Debbie; preparato per la prima edizione, tale caso continua a essere utile.
Martha Raile Alligood
Ann Marriner Tomey
XVII
Presentazione
all’edizione italiana
In questa presentazione non si parla delle finalità del libro né della sua struttura poiché questi temi sono trattati in modo chiaro ed esauriente dalle autrici nella prefazione. Si fa invece
riferimento al nostro contesto, notando anzitutto che – considerata la povertà della letteratura in lingua italiana sulla teoria del nursing – un volume che di tale teoria mostra le applicazioni pratiche è particolarmente utile. A parere di chi scrive, la lettura, anzi lo studio,
di La teoria del nursing: utilizzazione e applicazione, può portare allo studente infermiere e
all’infermiere italiano vantaggi come quelli che seguono.
•
•
•
Maggiore chiarezza sui concetti di filosofia del nursing, modello concettuale del nursing
e teoria del nursing, inclusa la teoria a medio raggio. Come si spiega nell’ultimo capitolo, scritto da Jacqueline Fawcett, queste sono le principali componenti di una specifica
conoscenza infermieristica, da usare come guida per la ricerca e per la pratica professionale. Tale specificità è necessaria per sviluppare appieno le potenzialità di questa professione e per evitare – sottolinea Fawcett – che la pratica infermieristica sia valutata in
termini di “risultati medici” anziché di risultati derivanti da una ricerca e da una pratica
autonoma. Lo sviluppo e l’applicazione di questa conoscenza, storicamente fondata su
una minuziosa osservazione di ciò che di importante e unico fanno gli infermieri, rappresentano il contributo proprio dell’infermieristica al sistema sanitario e garantiscono
che l’indispensabile collaborazione con le altre professioni non sia fornita da una posizione subordinata (da vecchio mansionario anziché da profilo professionale).
Un aiuto alla riflessione sugli imperativi etici inerenti la pratica infermieristica fondata
sulla teoria. Una filosofia, un modello concettuale o una teoria deve poter aiutare il singolo infermiere di oggi sia nel processo decisionale clinico sia in quello etico, orientandolo verso una “buona” pratica nell’interesse delle persone assistite.
La conoscenza delle applicazioni di ben sedici lavori teorici (filosofie, modelli concettuali e teorie) e delle indicazioni di esperti su come ricavarne teorie a medio raggio da
utilizzare in ambiti particolari della pratica professionale. A tale riguardo è da notare
prima di tutto la ricchezza dell’elaborazione teorica che la disciplina infermieristica ha
prodotto in pochi decenni e la conseguente possibilità di scelta per il singolo o per gruppi
di professionisti o di studenti. In secondo luogo è importante rilevare quali modelli/teorie non sono presenti nel libro. Molti lettori italiani saranno probabilmente sorpresi per
XIX
PRESENTAZIONE ALL’EDIZIONE ITALIANA
•
•
la mancanza della teoria di Virginia Henderson, la più conosciuta in Italia e in altri paesi
europei. Chi scrive condivide la scelta delle autrici, ritenendo l’elaborazione di Henderson una pietra miliare nella storia della teoria del nursing, oggi però superata sotto vari
aspetti, a cominciare dalla netta prevalenza in essa dei bisogni fisici su quelli psicosociali e spirituali dell’essere umano.
Entrando per accenni nei contenuti, la conferma che il metaparadigma dell’infermieristica, nonostante i dubbi di alcuni studiosi, è costituito dalla persona, dall’ambiente, dalla
salute e dall’assistenza infermieristica, cioè dai cosiddetti “concetti centrali”, che ogni
modello concettuale e teoria definisce a proprio modo, secondo la filosofia a cui si ispira.
Dunque, è su tali concetti, sulle loro relazioni e sul loro sviluppo che si dovrebbe concentrare in primo luogo la ricerca infermieristica e si dovrebbe fondare la pratica professionale.
Sempre in termini di contenuti, la consapevolezza che da quadri teorici differenti possono derivare differenti metodologie di intervento infermieristico. Per esempio, Orlando
ha formulato una teoria nel cui titolo compare il processo di nursing, un processo non
lineare e meccanico ma reso complesso dal fatto che l’infermiere e la persona assistita
stabiliscono una relazione in virtù della quale si influenzano a vicenda. Pertanto il metodo suddetto ha ogni volta delle caratteristiche specifiche e richiede all’operatore una
grande competenza nella comunicazione interpersonale. Invece, dai principi della teoria del divenire umano di Parse, in particolare dal principio secondo cui l’infermieristica
persegue la più alta qualità della vita così come la definisce la persona assistita, la metodologia della pratica si fonda sulla “presenza autentica” del professionista, che gli consente di adeguarsi ai ritmi della persona man mano che questa chiarisce il significato
della situazione che sta vivendo, sceglie una direzione in base ai suoi valori, alle sue
preoccupazioni e alle sue speranze e va oltre il momento presente.
Ad aumentare l’utilità di questo volume contribuiscono i casi di applicazione della teoria presentati in quindici capitoli (uno non si prestava, come i lettori capiranno). Il “caso di
Debbie”, uguale per tutte le filosofie, i modelli e le teorie, mostra come un approccio teorico
diverso rende in parte diversi gli interventi del professionista. Si tratta sempre di interventi
infermieristici, ma ogni approccio fa sì che siano sottolineati aspetti differenti, tra i quali il
lettore potrà approfondire maggiormente quelli che gli sembrano più significativi.
Per concludere, è bene ribadire quanto si dice nella prefazione, cioè che La teoria del nursing: utilizzazione e applicazione è un libro da utilizzare nella formazione, intesa sia come
autoformazione e formazione continua sia come partecipazione a corsi universitari di tutti
i livelli. E’ stato infatti scritto per i formatori e per tutti i discenti, primariamente per gli studenti del corso di base ma anche per i partecipanti a master, al corso di laurea magistrale e
a quello per il dottorato di ricerca.
Carlo Calamandrei
XX