La Radioterapia a Piacenza

SERVIZIO SANITARIO REGIONALE
EMILIA ROMAGNA
Azienda Unità Sanitaria Locale di Piacenza
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Dipartimento di Onco-Ematologia
direttore: dr. Luigi Cavanna
LA RADIOTERAPIA
A PIACENZA
LA RADIOTERAPIA A PIACENZA
INDICE
INTRODUZIONE
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COS'E' LA RADIOTERAPIA
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GLI OPERATORI DEL CENTRO DI RADIOTERAPIA
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IL PERCORSO DEL PAZIENTE IN RADIOTERAPIA
La prima visita
7
Simulazione iniziale
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La Tac
La simulazione definitiva
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12
Inizio del trattamento
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FOLLOW-UP
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LE DOMANDE PIU' FREQUENTI IN RADIOTERAPIA
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EFFETTI COLLATERALI PIU' COMUNI DEL TRATTAMENTO
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LA RADIOTERAPIA A PIACENZA
INTRODUZIONE
Caro Paziente,
questo documento è dedicato a lei e vuole descrivere in modo semplice
la serie di procedure che nel nostro centro si applicano di norma a tutti
coloro che devono essere irradiati per scopi curativi con uno dei nostri
acceleratori lineari.
Si tratta di una descrizione generale che non tiene conto dei casi
particolari o delle problematiche delle terapie speciali e quindi non si
preoccupi se confrontando questa descrizione con quanto vedrà con i
suoi occhi noterà delle differenze. In caso di dubbio non esiti a
chiedere spiegazioni al personale presente in Reparto.
Speriamo di essere riusciti a realizzare un documento chiaro per
aiutarla ad affrontare al meglio il suo trattamento.
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LA RADIOTERAPIA A PIACENZA
COS'E' LA RADIOTERAPIA
Per Radioterapia (o terapia radiante) si intende l'utilizzo dei Raggi X a
scopo terapeutico e non diagnostico, come avviene, invece, nella
radiologia tradizionale.
L'alta energia utilizzata, molto più elevata di quella che si usa per le
normali radiografie, porta a morte le cellule tumorali, impedendone
così la fase di crescita, ma determina anche effetti collaterali a danno dei
tessuti sani vicini alla zona da irradiare. Tale danno è, nella maggioranza
dei casi, temporaneo ed è riparato dalle cellule stesse nel corso di poche
settimane dal termine del trattamento radiante.
GLI OPERATORI DEL CENTRO DI
RADIOTERAPIA
Medico radioterapista
E' un medico specialista nell'applicazione di radiazioni ionizzanti che
pone indicazione al trattamento radiante e ne pianifica l'esecuzione.
Seguirà l'andamento del suo trattamento in modo da poter gestire le
eventuali problematiche connesse al trattamento stesso e pianificherà
delle visite di controllo al termine del trattamento.
In qualunque momento del suo trattamento avrà bisogno di parlare con
lui il personale della radioterapia o i tecnici di radiologia potranno
prenderle un appuntamento.
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LA RADIOTERAPIA A PIACENZA
Tecnico di radiologia
Sono tecnici sanitari di radiologia medica specificatamente preparati
per collaborare con il medico radioterapista per l'esecuzione del
trattamento radiante. Saranno presenti nelle fasi di simulazione ed
esecuzione del trattamento. La sistemeranno giornalmente nella
posizione di trattamento. Sapranno aiutarla e consigliarla su ogni
aspetto del trattamento. Pertanto non esiti a rivolgersi a loro per
qualunque cosa la preoccupi o sia per lei fonte di ansia. In caso di
necessità contatteranno il medico radioterapista.
Fisico sanitario
Il fisico collabora con il radioterapista alla messa a punto del piano di
trattamento personalizzato. Il fisico è lo specialista nel campo delle
radiazioni: egli aiuta il radioterapista a decidere qual è il miglior modo
per erogare la dose di radiazioni prescritta per il vostro trattamento.
Generalmente è una figura professionale che lavora “dietro le quinte”
Addetto all' accettazione
E' la persona che troverà al bancone dell'accettazione e alla quale dovrà
rivolgersi per sapere in quale sala d'aspetto dovrà accomodarsi.
Si occupa della fase di accettazione del paziente e della prenotazione
della prima visita o delle visite di controllo.
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LA RADIOTERAPIA A PIACENZA
IL PERCORSO DEL PAZIENTE IN
RADIOTERAPIA
La Prima Visita
Prima di iniziare la terapia radiante sarà sottoposto ad una visita con un
medico radioterapista che, in base alla documentazione clinica in suo
possesso, valuterà la fattibilità, le finalità e il tipo di radioterapia più
idonei al suo caso.
E' molto importante che porti per questa visita tutta la documentazione
clinica e le immagini radiologiche in suo possesso.
Spesso sono il chirurgo stesso che l'ha operata o il medico oncologo a
valutare insieme al medico radioterapista l'eventuale necessità di un
trattamento radiante.
Durante la prima visita il medico le spiegherà:
- scopo, tipo e durata del trattamento;
- potenziali effetti collaterali correlati;
- eventuali alternative terapeutiche.
Dopo il colloquio e la visita il medico potrà ritenere necessari alcuni
accertamenti supplementari per poter stabilire il trattamento quanto
più adeguato alla sua situazione.
Se non comprende le informazioni che le sono fornite non abbia timore
a chiedere ulteriori chiarimenti anche perché prima di iniziare il
trattamento radiante dovrà firmare il modulo di consenso informato
per esprimere il suo assenso scritto e consapevole.
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LA RADIOTERAPIA A PIACENZA
Simulazione iniziale
Talvolta lo stesso giorno della prima visita, altrimenti poco tempo dopo,
a seconda degli impegni sia del paziente sia del reparto, viene fissato un
appuntamento alla macchina chiamata Simulatore per la fase del
posizionamento.
In questa fase la faranno stendere su un lettino del tutto simile a quello
usato per la terapia e la nostra equipe tecnica valuterà, seguendo le
indicazioni mediche, alcuni particolari importanti per la terapia: la
posizione delle braccia, della testa e soprattutto preparerà, se necessari,
i sistemi di «immobilizzazione» necessari per poterla posizionare in
modo sicuro e riproducibile sul lettino di terapia giorno dopo giorno.
Durante la simulazione iniziale viene definito il centro del volume da
trattare. Tale centro verrà poi identificato sulla cute in modo da essere
facilmente individuabile per tutta la durata del trattamento. A tale scopo
sono generalmente eseguiti con un piccolo ago e dell'inchiostro di china
due o tre tatuaggi puntiformi permanenti. I tatuaggi le permetteranno di
fare la doccia o il bagno senza il timore di cancellare i segni del campo di
irradiazione.
La durata del posizionamento è in genere di 20 minuti circa.
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LA RADIOTERAPIA A PIACENZA
Fig. 1: Simulatore
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LA RADIOTERAPIA A PIACENZA
La TAC
Il posizionamento sarà generalmente accompagnato dalla esecuzione
di una TAC di centratura necessaria per pianificare il trattamento.
Questa TAC, eseguita senza utilizzare alcun mezzo di contrasto, è
necessaria per disporre di tutti i suoi dati anatomici e permetterà al
medico di identificare con cura il bersaglio da irradiare e segnalare
tutti gli organi e tessuti importanti che dovranno essere risparmiati
dall'irradiazione.
È un esame rapido e assolutamente privo di fastidi. La sua durata
potrà essere indicativamente di 20-30 minuti circa.
Fig. 2: TAC
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LA RADIOTERAPIA A PIACENZA
Quello che il paziente non vede
A questo punto sarà, di norma, rimandato a casa.
Per noi, invece, inizia una fase importantissima di preparazione del suo
piano di trattamento: il radioterapista, il fisico medico e l'equipe
tecnica, utilizzando un modernissimo sistema di calcolo
tridimensionale, produrranno quello che noi chiamiamo la
distribuzione di dose, ovvero sarà determinato, sulla base dei suoi dati
clinici, il miglior modo di rilasciare la massima dose di radiazione al
bersaglio rispettando il principio che i tessuti e gli organi circostanti
devono invece riceverne la minor dose possibile. Si tratta di una
procedura complessa in cui tutte le competenze del reparto cooperano
per adattare le tecniche di irradiazione al suo caso specifico realizzando
un piano di trattamento ottimale e completamente personalizzato.
Una volta che il radioterapista e il fisico medico avranno stabilito quale
sia il miglior piano, l'equipe tecnica procederà a preparare tutta la
documentazione necessaria e costruire le eventuali ulteriori protezioni,
lei sarà convocato per la seconda simulazione.
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LA RADIOTERAPIA A PIACENZA
La simulazione definitiva
Durante questa fase verrà invitato a sdraiarsi sul lettino su cui ha
effettuato la prima simulazione.
Le saranno applicate le protezioni e le eventuali maschere e l'equipe
tecnica, assieme al radioterapista procederà a verificare, senza
irradiarla, tutti gli aspetti pratici del piano di trattamento preparato al
computer.
Durante la simulazione sarà ancora possibile al medico introdurre
piccole modifiche o miglioramenti ritenuti importanti per il piano di
trattamento.
La durata della seconda simulazione dipende interamente dalla
complessità del singolo caso e può variare dai 10 ai 20 minuti.
Dopo la simulazione le sarà fissato l'appuntamento per la prima
seduta di irradiazione.
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LA RADIOTERAPIA A PIACENZA
Inizio del trattamento
Il giorno fissato per la prima seduta di terapia dovrà presentarsi
presso il nostro centro nei locali di irradiazione e sarà preso in carico
dal nostro personale.
Prima di iniziare il trattamento sarà posto sul lettino nella posizione
prestabilita in fase di simulazione.
Una volta fissata la giusta posizione, il tecnico di radiologia azionerà
la testata dell'acceleratore lineare che, ruotando intorno al lettino,
raggiungerà la posizione corretta per dirigere i raggi X sulla zona da
trattare.
Il trattamento radioterapico di per sé non è doloroso e la seduta dura
in media 10-15 minuti. L'erogazione vera e propria del fascio di
radiazioni dura solo pochi secondi ed è più lungo il tempo necessario
per posizionarla correttamente rispetto al tempo di radioterapia vera
e propria.
Il trattamento di Radioterapia viene effettuato tutti i giorni, da lunedì
a venerdì, esclusi i giorni festivi.
Durante i primi giorni di trattamento e successivamente a scadenze
prestabilite dal medico, verranno effettuate procedure di controllo
sulla qualità del trattamento. In generale si tratta di una o due “lastre”
acquisite direttamente all'acceleratore e che verranno controllate
immediatamente dal radioterapista e confrontate con quelle acquisite
al simulatore. Se qualunque problema dovesse insorgere saranno
prese le necessarie misure correttive.
Durante la terapia è necessario che rimanga fermo e cerchi di rilassarsi il
più possibile. Una volta che la avranno sistemata nella giusta posizione
tutti usciranno dalla stanza e rimarrà solo per pochi minuti. Tutte le
stanze di terapia sono dotate di microfoni e telecamere attraverso le
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quali i pazienti e i tecnici possono comunicare. In caso di necessità
basterà che parli o che alzi la mano per richiamare l'attenzione dei
tecnici e questi entreranno subito nella stanza per aiutarla.
Durante la seduta potrebbe essere necessario che il tecnico entri nella
stanza per correggere la posizione e per aggiungere alla testata
dell'acceleratore apposite schermature, studiate durante la fase di
pianificazione.
Durante il trattamento è possibile che qualche disturbo fisiologico a
breve termine possa verificarsi. I casi più frequenti (arrossamento della
pelle, irritazione delle mucose, un certo senso di stanchezza, ...) le
saranno illustrati dal nostro personale insieme ai piccoli trucchi per
minimizzarne gli effetti. Non si tratta in generale di problemi gravi e
sono generalmente di breve durata. È fondamentale che Lei non si
preoccupi e non esiti mai a chiedere informazioni. Tutto il reparto è,
in un questo senso, a sua disposizione.
Fig. 3: Bunker di trattamento
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LA RADIOTERAPIA A PIACENZA
FOLLOW-UP
I controlli e la fine della cura
Alla fine del suo ciclo di cure radioterapiche effettuerà una visita
conclusiva e le sarà consegnata una lettera di dimissione utile come
documentazione del trattamento radiante effettuato. Le sarà inoltre
fissata una prima visita di controllo segnata su un apposito cartoncino
che dovrà riportare ad ogni successivo appuntamento.
In caso di problemi potrà sempre contattarci per fissare eventuali visite
straordinarie o consulti telefonici.
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LA RADIOTERAPIA A PIACENZA
LE DOMANDE PIU' FREQUENTI IN
RADIOTERAPIA
Dovrò osservare un regime speciale durante il
trattamento?
Capita spesso che le persone sottoposte a radioterapia abbiano scarso
appetito.
Alcune dimagriscono persino un po' ma non c'è ragione di
preoccuparsi. Tuttavia è importante nutrirsi bene durante la cura e
mantenere il proprio peso.
L'organismo ha bisogno di un'alimentazione completa per conservare la
resistenza e la capacità di lottare contro la malattia. Il radioterapista la
consiglierà in merito ai problemi di alimentazione e le prescriverà
eventualmente un ricostituente o dei coadiuvanti nutritivi.
Che farmaci prendere durante il trattamento?
Il radioterapista dovrà essere informato di tutti i farmaci che prende
(anticancerosi, ormoni, anticoagulanti, diuretici, lassativi, antibiotici,
antidepressivi, …) poiché alcuni possono influire sulla radioterapia. I
farmaci prescritti dovranno essere presi con grande regolarità seguendo
le direttive ricevute.
Dopo l'applicazione dei raggi si è radioattivi?
Dopo l'applicazione della radioterapia esterna il suo organismo non
conserva traccia della radiazione; non emette quindi raggi che
potrebbero nuocere a chi le sta accanto:
non si è affatto “radioattivi”. E' pertanto possibile stare a contatto con
bambini o donne in stato di gravidanza senza alcun pericolo.
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LA RADIOTERAPIA A PIACENZA
EFFETTI COLLATERALI PIU'
FREQUENTI IN RADIOTERAPIA
Come reagisce la pelle ai raggi?
A ogni applicazione di radioterapia esterna i raggi attraversano la pelle
per colpire il tumore. L'epidermide può reagire come dopo un colpo
di sole. L'effetto può aumentare leggermente a conclusione del
trattamento per scomparire poi nella maggior parte dei casi.
Una reazione acuta è possibile nel trattamento dei tumori più
superficiali: i raggi devono infatti bruciare le cellule malate. Si può
formare una piaga che di norma si cicatrizza senza postumi in poche
settimane con applicazioni locali appropriate.
L'epidermide irradiata deve essere oggetto di alcune precauzioni:
cerchi di evitare qualsiasi causa di irritazione cutanea;
non esponga la pelle al sole o alle intemperie;
non utilizzi che i prodotti prescritti dal radioterapista, mettendo al
bando ogni tipo di cosmetico (deodorante, after shave, profumi e
creme);
in caso di prurito non gratti, ma applichi piuttosto un po' di talco;
cerchi di tenere il più possibile asciutta la zona irradiata;
non metta borotalco nelle parti dove il corpo traspira di più (ascelle
ed inguine) potendo ciò aggravare la situazione;
per lavarsi non faccia il bagno e non insaponi la regione irradiata:
lasci semplicemente scorrere l'acqua tiepida della doccia e si asciughi
con un panno morbido tamponando.
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LA RADIOTERAPIA A PIACENZA
Segua i consigli del radioterapista;
eviti le irritazioni causate da indumenti troppo stretti (slip, reggiseno,
busto, collo della camicia ecc...);
preferisca vestiti morbidi di cotone o di seta ai tessuti sintetici ed alla
lana;
usi il rasoio elettrico e non quello a lama se è stato irradiato il viso o il
collo;
eviti il contatto della zona irradiata con termofori e borse di acqua
calda e non la esponga mai alle lampade a quarzo o all'infrarosso;
se nonostante tutte queste precauzioni la pelle reagisce e si arrossa, il
medico le prescriverà una crema o una schiuma antiinfiammatoria;
Si sentirà affaticato/a?
Durante il trattamento lei potrà senz'altro condurre la solita vita ma è
bene sapere che una radioterapia affatica: l'organismo infatti è
costretto a un dispendio superiore di energie per lottare contro la
malattia. È quindi inutile voler dar prova di resistenza ed efficienza.
Bisogna al contrario riposarsi non appena si avverte la fatica. Una
passeggiata quotidiana, tempo permettendo, farà sempre b e n e . S i
faccia accompagnare da qualcuno al centro di radioterapia se si sente
provato o se il centro è lontano.
L'affaticamento spesso non si avverte che alla terza o quarta
settimana di terapia. È più prudente quindi non assumere troppi
impegni per questo periodo onde evitare l'interruzione del
programma terapeutico previsto. In alcuni casi risulta utile
l'assunzione di vitamine.
Se ha problemi di lavoro ne parli al radioterapista che saprà
consigliarla tenendo conto della sua situazione affinché il
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LA RADIOTERAPIA A PIACENZA
trattamento si effettui nelle migliori condizioni possibili.
Siamo qui per aiutarvi
Siamo sicuri di poter contare sulla vostra collaborazione e da parte
nostra siate certi della piena disponibilità e di tutto il nostro aiuto
durante e dopo il trattamento di radioterapia.
Fig. 4: trattamento
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LA RADIOTERAPIA A PIACENZA
UNITA' OPERATIVA DI RADIOTERAPIA
EQUIPE MEDICA
Direttore: Dott. Carlo VANZO
Dott.ssa Daniela PIVA
Dott. Roberto TORTINI
Dott.ssa Anna DE PASQUALE
Dott.ssa Benedetta FRANCHI
EQUIPE TECNICA
Coordinatore: TSRM Maria Adele CONTI
TSRM Monica BELLONI
TSRM Monica BERETTA
TSRM Fabrizia BOSI
TSRM Nirvana CASAROLA
TSRM Patrizia COSTA
TSRM Angelo IPRI
TSRM Anna PEZZULLA
TSRM Gianfranca ZUCCONI
ADDETTO ACCETTAZIONE
Laura PAGLIA
FISICA SANITARIA
Direttore: Dott. Pier Enrico SVERZELLATI
Dott. Carlo GIORDANO
Dott.ssa Elena VILLAGGI
TSRM Rossana GOBBI
PI Leonardo GARGANO
IP Franca NEBBIOSI
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NOTE:
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Fig. 5: Bunker di trattamento
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Recapiti telefonici:
Accettazione: 0523.302388
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