Ipertiroidismo nel gatto. Utilizzo del test Total T4 Algoritmo

Ipertiroidismo nel gatto. Utilizzo del test Total T4
Range dinamico
0,5–20,0 μg/dl
Risultati del test Catalyst Total T4
Basso<0.8 μg/dL
Normale0.8–4.7 μg/dL
Zona grigia (gatti
anziani o sintomatici)
2.3–4.7 μg/dL
Elevato (compatibile
con ipertiroidismo)
>4.7 μg/dL
Screening nel gatto
I gatti con sintomi clinici compatibili e con valori di T4 Totale (TT4) attorno al limite superiore dell’intervallo normale (zona grigia)
possono essere affetti da ipertiroidismo nella fase iniziale o da una malattia non tiroidea concomitante. In questi casi, per confermare la diagnosi, è consigliabile misurare il T4 libero (fT4), eseguire un test di soppressione con T3 o una scintigrafia tiroidea.
Controllo terapeutico dell’ipertiroidismo
In seguito a trattamento con metimazolo (o simili), i valori di T4 rientrano generalmente nella fascia medio-bassa dell’intervallo di
riferimento.
Algoritmo
Sintomi clinici comuni
• Perdita di peso • Iperattività • Polifagia • Ingrossamento palpabile della tiroide • Pelo arruffato
Sospetto di ipertiroidismo
• T4 totale
T4 basso
<0.8 μg/dL
• Emocromo completo
Valori iniziali
• Profilo biochimico con elettroliti
T4 normale
0.8–4.7 μg/dL
• Analisi delle urine
T4 elevato
>4.7 μg/dL
T4 normale - Zona grigia
2.3–4.7 μg/dL
fT4 basso
normale
Eutiroideo o altre cause
*Se persiste un forte sospetto di ipertiroidismo, valutare la possibilità di ripetere il test dopo 4–6 settimane o eseguire una scintigrafia con tecnezio.
Nota: Un risultato che rientra nella zona grigia del test deve essere considerato dubbio.
fT4 elevato
Ipertiroidismo improbabile*
Ipertiroidismo probabile
Ipotiroidismo nel cane. Utilizzo del test Total T4
Range dinamico
0,5–10,0 μg/dl
Risultati del test Catalyst Total T4
Basso<1,0 μg/dl
Limite inferiore
range normale
1,0–2,0 μg/dl
Normale 1,0–4,0 μg/dl
Elevato >4,0 μg/dl
Terapeutico
2,1–5,4 μg/dl
Screening nel cane
• Negli animali con un valore basso di T4 Totale (TT4) e segni di malattia non tiroidea, è consigliabile curare questa eventuale
patologia concomitante
• Gli animali con valori di T4 rientranti nel limite inferiore del range normale potrebbero essere ipotiroidei
• Negli animali con valore di T4 basso o vicino al limite inferiore del range normale e con sintomi clinici compatibili con ipotiroidismo, confermare la diagnosi misurando il T4 libero (fT4), l’ormone tireostimolante (TSH) endogeno e, se necessario, gli anticorpi
anti-tireoglobulina (TgAA)
Controllo terapeutico dell’ipotiroidismo
Nei cani che assumono integratori di ormoni tiroidei, le concentrazioni accettabili di T4 4–6 ore dopo la somministrazione del trattamento rientrano generalmente nella fascia alta dell’intervallo di riferimento o sono leggermente superiori a questo.
Algoritmo
Sintomi clinici comuni
• Obesità • Malattie cutanee • Letargia • Apatia • Intolleranza all’esercizio/al freddo
Sospetto di ipotiroidismo
Valori iniziali
• T4 totale • Emocromo completo • Profilo biochimico con elettroliti • Analisi delle urine
T4 basso e malattie
non tiroidee concomitanti
T4 basso
T4 al limite inferiore
del range normale
T4 normale
<1,0 μg/dl
<1,0 μg/dl
1,0–2,0 μg/dl
>2,0–4,0 μg/dl
Curare le malattie non tiroidee
Nota:
Un risultato che rientra nel limite inferiore dell’intervallo normale deve essere considerato dubbio.
fT4 + TSH ± TgAA
fT4 basso ± TSH elevato
± TgAA positivo
fT4 e TSH normali
TgAA negativo
Ipotiroidismo probabile
Ipotiroidismo improbabile
Trattamento e follow-up
in base alla risposta
Ripetere il test dopo
4–6 settimane
(sospetto di ipotiroidismo)
Ipotiroidismo improbabile