2 iscrizione cacciatore singolo

allegato 2) alla det. dirig. n. 462 del 06/08/2012
composto da n. 1 pag.
RICHIESTA D'ISCRIZIONE NELL'ELENCO PROVINCIALE DEI CACCIATORI CHE
ESERCITANO LA CACCIA AL CINGHIALE IN FORMA SINGOLA (anno 2012– 2013).
ALL'AMM.NE DELLA PROVINCIA DI RIETI
I Settore -UFFICIO CACCIA -02100 RIETI
Il sottoscritto _______________________________________ nato a _____________________________ il
_________________________________ e residente in __________________________________________
Via ________________________________________________ n. _____ recapito telefonico - abitazione
__________________________, non essendo iscritto ad alcuna squadra, ma con regolare iscrizione
all'ATC.............,
Chiede
di essere iscritto nell'elenco Provinciale dei cacciatori al cinghiale in forma singola per la
stagione venatoria 2012 – 2013;
di mantenere l’iscrizione nell'elenco Provinciale dei cacciatori al cinghiale in forma singola per
la stagione venatoria 2012 – 2013 (in quanto già iscritto nella stagione venatoria 20112012);
A tal uopo dichiara:
–
di attenersi scrupolosamente a quanto disposto nel regolamento di cui alla delibera di C.P.
n. 27 del 27 luglio 2011 ed in particolare negli articoli di cui appresso: 7-11-12-13-14 e 15;
–
fornisce i dati identificativi della licenza di caccia, gli estremi dell'assicurazione per i danni
già sottoscritta, e allega copia versamento di euro 35,00 (per i residenti) o euro 120,00 (se
non residenti) sul c. corrente n. 14611024;
…………………………………………………………………………………………………………
Con riferimento alle disposizioni di cui al dec. Leg.vo n. 196/2003 e s.m.i. con la firma in calce
alla presente autorizzo la Provincia di Rieti al trattamento dei dati contenuti nella domanda.
__________________ lì __________________
Firma
________________________________