Delega per il ritiro del pacco gara

Delega per il ritiro del pacco gara
Il/La sottoscritto/a ____________________________________________________________
nato/a a __________________________________________ il ________________________
documento n. ________________________________________________________________
DELEGA
La Fondazione Vialli e Mauro al ritiro del pettorale e del pacco gara.
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(luogo e data)
Il delegante
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(firma leggibile)
N.B.: allegare fotocopia del documento di identità del delegante
FONDAZIONE VIALLI E MAURO PER LA RICERCA E LO SPORT ONLUS
10122 Torino
Via Piave, 8
Tel. +39 011.19862405
Fax. +39 011.19862395
email: [email protected]
Codice fiscale: 97640960015
www.fondazionevialliemauro.com
SOCI FONDATORI:
Gianluca Vialli
Massimo Mauro
Cristina Grande Stevens