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Schweizerischer Samariterbund Alliance suisse des samaritains Federazione svizzera die samaritani Martin-Disteli-Strasse 27, Postfach, 4601 Olten Tel.: 062 / 286 02 00, Fax: 062 / 286 02 02 E-Mail: [email protected] leer lassen / ne pas remplir / non riempire Verein / Section / Sezione Vereins-Nr. No de section No di sezione Anmeldung / Avis / Avviso Nothilfekurs Samariterkurs Öffentlich Schulen Cours de sauveteurs Cours de samaritains Public Ecoles Corso Soccorritore Corso Samaritano Pubblico Scuole Kursdauer / Durée du cours / Durato del corso Datum / Date / Dato vom du dal Zeit / Horaire / Orario bis au al von de da Kurstage / Jours du cours / Giorni del corso bis jusqu'à fino a Teilnehmer / Participants / Participanti Kurseinteilung / Repartition en classes / Divisione in classi Klasse Classe Classe Kursleiter Chef du cours Capo del corso Name, Vorname, Adresse Nom, prénom, adresse Cognome, nome, indirizzo angemeldet inscrits iscritti 1 2 3 Adressen / Adresses / Indirizzi genau angeben remplir exactement riempire esattemente Kursassistenz Assistant du cours Assistente del corso Kurslokal Local du cours Locale del corso Kursausweise senden an Certificats envoyer à Certificati spedire a Materialbestellung Nothilfekurs Art. Nr. 1320 1300 1315 1309 1330 1331 Bezeichnung Nothilfebuch Leitfaden für Unterrichtende Video deutsch Folien deutsch DVD d/f/i CD-ROM d/f/i Ort und Datum Lieu et date Luogo e data Anz. Commande pour cours de Sauveteur Ordinazione per corso soccoritori No art. 1321 1301 1316 1310 1330 1331 n° art. 1322 1302 1317 1311 1330 1331 Article Manuel de premiers secours Guide du moniteur Vidéo français Transparents DVD d/f/i CD-ROM d/f/i Quant. Articolo Manuale di pronto soccorso Guida per insegnanti Video italiano Lucidi DVD d/f/i CD-ROM d/f/i Der Präsident, Vizepräsident, Aktuar, Kassier Le président, vice-président, secrétaire, caissier Il presidente, vice-presidente, segretario, cassiere Kursleiter Responsable du course Risponsabile del corso Unterschrift / Signature / Signatura Unterschrift / Signature / Signatura Exemplar unbedingt vor Kursbeginn dem Schweizerischen Samariterbund, Postfach, 4601 Olten, zustellen. L'exemplaire est à envoyer à l'Alliance suisse des samaritains, case postale, 4601 Olten, avant début du cours. L'esemplario deve essere inviato alla Federazione svizzera dei samaritani, casella postale, 4601 Olten, prima del inizio del corso. stampare un formulario d' iscrizione Quant.