Ritorno venoso anomalo polmonare

Ritorno venoso polmonare anomalo
Definizione
Mancata connessione tra vene polmonari
ed atrio sinistro
Sangue refluo ossigenato drenato in
atrio destro
Cattedra di Cardiochirurgia
Dir. Prof. Luigi Chiariello
TOR VERGATA
Ritorno venoso polmonare anomalo
Classificazione
• Sopracardiaco (45%): v. cava superiore, v. anonima,
v. azygos
• Intracardiaco (26%): atrio destro, seno coronarico
• Sottodiaframmatico (24%): v. porta, v. sovraepatiche,
v. cava inferiore
• Tipo misto (5%): vari livelli
Cattedra di Cardiochirurgia
Dir. Prof. Luigi Chiariello
TOR VERGATA
Ritorno venoso polmonare anomalo
Sopradiaframmatico
in vena cava superiore
(visione anteriore)
Cattedra di Cardiochirurgia
Dir. Prof. Luigi Chiariello
TOR VERGATA
Ritorno venoso polmonare anomalo
in vena cava superiore
Sopradiaframmatico in
vena cava superiore
(visione posteriore)
Cattedra di Cardiochirurgia
Dir. Prof. Luigi Chiariello
TOR VERGATA
Ritorno venoso polmonare anomalo
Intracardiaco (in atrio destro)
Ritorno venoso polmonare anomalo
Infracardiaco
Ritorno venoso polmonare anomalo
Fisiopatologia
• Diametro della pervietà interatriale
• Ostacolato svuotamento delle vene polmonari
• Resistenze vascolari polmonari
Ritorno venoso polmonare anomalo totale
Ritorno venoso polmonare anomalo parziale
Ritorno venoso polmonare anomalo
Clinica
• Mortalità 80% entro il primo anno se non trattato
• Dispnea, frequenti infezioni vie respiratorie
• Scarso accrescimento ponderale
• Cianosi variabile: più grave se il cortocircuito
atriale è scarso
• Scompenso cardiaco destro
Elettrocardiogramma
Atriomegalia destra; ipertrofia ventricolare destra
Radiografia torace
Ritorno sopradiaframmatico
(immagine a “pupazzo di neve”)
Angiografia
Ritorno sopradiaframmatico
Sindrome della “scimitarra”
Indicazione all’intervento
Assoluta
Trattamento chirurgico
• Settostomia di Raskind (palliativo): aumento
del cortocircuito atriale con miglioramento
cianosi
• Anastomosi fra tronco venoso ed atrio
sinistro con chiusura difetto interatriale
(correzione radicale)
Trattamento chirurgico