RICHIEDENTE: DISPOSIZIONE DI BONIFICO PERMANENTE

Per attivare il pagamento automatico della adesione
è necessario compilare il seguente modulo in ogni sua voce
e consegnarlo alla propria filiale bancaria
RICHIEDENTE:
Cognome e Nome
Indirizzo
Codice fiscale
DISPOSIZIONE DI BONIFICO PERMANENTE
Spett.le Banca
Agenzia, filiale
Vogliate disporre il seguente bonifico permanente
Importo
c/c provenienza
Intestato a:
C/C destinazione
IBAN: IT60S0335901600100000010470
Intestato a:
Associazione internazionale New Umanity
Presso:
Banca Prossima - filiale 5000 Piazza Paolo Ferrari, 10 - 20121 Milano
Causale:
Progetto scuole mppu (titolo e n.)
La disposizione avrà effetto a partire dal giorno:
e sarà ripetuta con frequenza annuale fino a revoca con valuta fissa per il beneficiario.
luogo e data
firma del richiedente