L`EPATOCARCINOMA Hepatocellular carcinoma (HCC)

L’EPATOCARCINOMA
Hepatocellular carcinoma (HCC)
Vanna Rinaldi – MMG
Corso di Formazione Specifica in Medicina Generale
Reggio Emilia 28 Novembre 2012
Il carcinoma epatocellulare
Il carcinoma epatocellulare è la sesta più
comune neoplasia e la terza causa più
frequente di morte per cancro.
Più di 700.000 casi di questa malattia maligna
sono stati diagnosticati nel 2008, con una
incidenza aggiustata per età in tutto il mondo
di 16 casi ogni 100.000 abitanti.
Il carcinoma epatocellulare è la principale
causa di morte tra i pazienti con cirrosi.
Hepatocellular Carcinoma: Distinct Features
Il tumore si sviluppa nel contesto di noti fattori di rischio
ambientale.
Il tumore è strettamente associato a malattie croniche del fegato,
soprattutto la cirrosi.
Uno dei pochi tumori che non richiedono istologia per la diagnosi in
tutti i casi. La diagnosi radiologica è possibile in pazienti cirrotici e
vettori HBV.
L'unico tumore solido curabile con trapianto di organo.
Le attuali linee guida per la gestione del carcinoma epatocellulare
non hanno raccomandazioni specifiche per HCC associato con
NAFLD
Primary causes of chronic liver disease
In Italia:
1°- HCV
Primary
causes
of chronic
liver
2°- NAFLD
(steatosi
epatica
nondisease
alcolica) /NASH (steatoepatite non
alcolica)
3°- Alcool
4°- HBV...
Worldwide Prevalenceof Hepatitis C<
WHO. Wkly EpidemiolRec. 2000.
Prevalence of chronic hepatitis C infection
Risk of HCC development in
NASH cirrhosis
L'incidenza cumulativa
annuale di HCC in pazienti
con cirrosi NASH è stata del
2,6% annuo rispetto al 4,0%
per i pazienti con cirrosi da
HCV
(P = 0.09)
HEPATOLOGY, Vol. 51, No. 6, 2010
Prevalenza di consumatori a maggior rischio di
bevande alcoliche
MASCHI
FEMMINE
% Stima
14-17 adolescenti
18-24 giovani
25-44 giovani adulti
45-64 adulti
65-74 giovani anziani
75+ anziani
TOTALE
0,4
1,9
5,8
14,2
16,0
12,9
4.478
42.694
518.644
1.006.554
426.494
213.314
9,2 2.212.178
% Stima
1,6
2,4
14,0
26,7
29,7
23,2
18.177
78.543
1.238.310
1.963.016
967.983
660.064
19,1 4.926.093
Scafato E, Russo R, Ghirini S, Gandin C, Galluzzo L, Parisi N. I consumi alcolici e il rischio alcoolc orrelato nella
popolazione.
Rapporto Osservasalute 2005. Stato di salute e qualità dell’assistenza nelle regioni italiane.
Altre
cause
di
epatopatia
Esistono delle patologie, più rare delle precedenti,
che
possono comunque causare un'infiammazione
cronica
cronica del fegato e che per questo è giusto citare.
Fra queste riconosciamo:
· Farmaci (comprese sostanze stupefacenti!!!!)
· Patologie autoimmuni
· Patologie da accumulo
Cirrosi epatica
Epatite C cronica
2 pazienti
15 pazienti
4 pazienti
Dai miei assistiti>18 aa
Epatite B
Epatite cronica attiva
Epatopatia cronica
12 pazienti
8 pazienti
Per steatosi
87 pazienti
Alcool
27 pazienti
BMI>30
144 pazienti
Sdr. metabolica
127 pazienti
Aumentate GOT/GPT
97 pazienti
Prevenzione
Diagnosi precoce (quali
MODALITA’ DI GESTIONE
accertamenti?)
Strategie terapeutiche
Follow-up (eco, Tac, enzimi
epatici, AFP, biopsia.......)
…....