Richiesta utilizzo sala teatro “Clelia d`Altrui”.

DOMANDA PER L’UTILIZZO DEI LOCALI E DEGLI SPAZI DI PROPRIETA’ COMUNALE
OGGETTO: Richiesta utilizzo sala teatro “Clelia d’Altrui”.
-Al Sig.Sindaco
del Comune di Villaricca
Il/la Sottoscritto/a__________________________________________________________________
residente a ______________________ _______ via _____________________________ n._______
Tel. ______________ e-mail ________________ responsabile del gruppo____________________
CHIEDE
Alla S.V. il rilascio dell’autorizzazione per l’utilizzo della sala teatro :“Clelia d’Altrui”
Nei seguenti giorni_____________:
LUNEDÌ dalle ore_____________ alle ore______________
MARTEDÌ dalle ore___________ alle ore______________
MERCOLEDÌ dalle ore_________ alle ore______________
GIOVEDÌ dalle ore ____________alle ore______________
VENERDÌ dalle ore___________ alle ore______________
SABATO dalle ore____________ alle ore______________
DOMENICA dalle ore_________ alle ore______________
Per:
 Spettacolo teatrale____________________________________
 Concerto___________________________________________
 Conferenza-dibattico__________________________________
 Balletto____________________________________________
 Assemblea_________________________________________
 ALTRO Specificare__________________________________
Inoltre si impegna a:
 Garantire il rispetto delle norme di sicurezza per locali di pubblico spettacolo, previste dalle vigenti
disposizioni di legge;
 Garantire la custodia e la sorveglianza dei locali;
 Rispettare l’obbligo della presenza di pubblico massima in 84 persone;
 Assunzione di ogni responsabilità civile e patrimoniale per eventuali danni che dall’suo dei locali e
delle attrezzature possono derivare a persone e/o cose, previo accertamento della sussistenza attuale
dei requisiti previsti dalla vigente normativa in materia di sicurezza;
 Comunicare alle autorità competenti per garantire il servizio di viabilità e di ordine pubblico, se
necessario;
 Comunicazione a proprio carico delle eventuali spese relative alla SIAE ed all’ENPALS, se
necessario;
 Restituire i locali in ordine e puliti (servizi igienici compresi);
 Sollevare l’Amministrazione da qualsiasi responsabilità, in merito all’utilizzo della sala teatro.
__________________ , lì _____________
FIRMA