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Presentazione di PowerPoint
LINFOADENOPATIE In costruzione LINFOADENOPATIE Verificare accuratamente la storia clinica di: • patologie recenti o croniche LINFOADENOPATIA • assunzione di farmaci •traumi •viaggi •tumefazione linfonodale acuta o cronica LINFOADENOPATIE Verificare l’interessamento •Regionale LINFOADENOPATIA (singola stazione linfonodale) •Generalizzato (tre o piùstazioni linfonodali, in genere comprendenti un’adenopatia cervicale, ascellare e inguinale, spesso accompagnata da una splenomegalia) LINFOADENOPATIE Verificare le caratteristiche dell’interessamento linfonodale: •linfonodi dolenti o non dolenti •linfonodi isolati o a pacchetti •linfonodi mobili o adesi LINFOADENOPATIA Si prenda nota di: •dimensioni •localizzazione •consistenza •reazione cutanea, suppurazione o formazione di fistole associate LINFOADENOPATIE Cause abituali di adenopatie regionali: •infezioni locali •neoplasie maligne Dati utili per la diagnosi LINFOADENOPATIA •localizzazione dei linfonodi REGIONALE •consistenza deilinfonodi •presenza di una sindrome linfonodale, quale: - Lesione da inoculazione (ulcera) con linfoadenopatia satellite e sintomatologia sistemica - Lesione genitale con linfoadenopatia satellite - Faringite con linfoadenopatia satellite LINFOADENOPATIE Possibili cause abituali di adenopatia generalizzata: •infezioni: virali, batteriche, micotiche, protozoarie LINFOADENOPATIA •infiammazioni: connettiviti, infiammazione cutanea GENERALIZZATA •sarcoidosi •ipersensibilità •malattie metaboliche •neoplasie maligne: ematologiche o metastatiche LINFOADENOPATIE REGIONALI Linfonodi interessati Linfonodi interessati Auricolari anteriori Infezioni oculari o orbitali Auricolari posteriori Rosolia, infezioni del canale uditivo esterno Sottoccipitali Lesioni del cuoio capelluto (micosi, punture di insetti, etc. Sottomentonieri o sottomandibolari Infezioni intraorali o dentarie LINFOADENOPATIE REGIONALI Linfonodi interessati Linfonodi interessati Anteriori del collo e sottomandibolari (duri) Neoplasie maligne della bocca, faringe e laringe Cervicali (elastici) Linfoma, leucemia Cervicali anteriori (ingrossati, dolenti) Infiammazione faringea (virale, batterica) Sopraclaveari (non dolenti, duri) Metastasi a partenza da polmoni, esofago, cuore; a sinistra linfonodo sentinella del carcinoma gastrico LINFOADENOPATIE REGIONALI Linfonodi interessati Linfonodi interessati Epitrocleari e ascellari (molli, dolenti) Sporotricosi, malattia da graffio di gatto (quest’ultima talvolta da adenopatia generalizzata); infezioni distali, dermatite Ascellari (non dolenti, duri) Metastasi a partenza dalla mammella o dagli arti superiori LINFOADENOPATIE REGIONALI Linfonodi interessati Linfonodi interessati Inguinali (dolenti) Herpes genitale, gonorrea, infezione degli arti inferiori Inguinali (duri, non dolenti) Sifilide, linfogranuloma venereo Ascellari (duri) Metastasi a partenza da vulva, ano, porzione inferiore del retto, testicolo, prostata, arti inferiori LINFOADENOPATIE REGIONALI Altri punti importanti • Un linfonodo duro isolato in qualsiasi sede dovrebbe spingere prontamente a un esame accurato della cute e dei tessuti molli nel territorio a monte del linfonodo •Se non si evidenzia la lesione primaria, eseguire una biopsia del linfonodo •Se la biopsia non conferma la neoplasia maligna sospettata, eseguire una coltura tessutale per la ricerca di batteri, miceti e bacilli acidoresistenti LINFOADENOPATIE diagnostica Linfoadenopatia valutare tutte le sedi linfonodali LINFOADENOPATIE Linfoadenopatia assenza di altre linfoadenopatie linfoadenopatia localizzata Eseguire la biopsia linfonodale valutare tutte le sedi linfonodali presenza di altre linfoadenopatie linfoadenopatia generalizzata Anamnesi, es. obiettivo e emocromo LINFOADENOPATIE Linfoadenopatia valutare tutte le sedi linfonodali presenza di altre linfoadenopatie linfoadenopatia generalizzata Anamnesi, es. obiettivo e emocromo diagnostica LINFOADENOPATIE linfoadenopatia generalizzata Anamnesi, es. obiettivo e emocromo emocromo alterato emocromo variabile emocromo normale LINFOADENOPATIE emocromo alterato malattia linfoproliferativa linfoma leucemia LINFOADENOPATIE emocromo alterato malattia linfoproliferativa linfoma leucemia Nei pazienti affetti da linfoma è raro il riscontro di cellule neoplastiche in circolo LINFOADENOPATIE emocromo variabile malattie del tessuto connettivo • LES • artrite reumatoide / morbo di Still • dermatomiosite • anemia emolitica autoimmune reazione da ipersensibilità • malattia da siero • farmaci (idantoina) infezioni •acute •croniche TBC sifilide AIDS ARC LINFOADENOPATIE diagnostica reazione da ipersensibilità • malattia da siero • farmaci (idantoina) LINFOADENOPATIE diagnostica infezioni •acute •croniche TBC sifilide AIDS ARC LINFOADENOPATIE emocromo normale morbo di Whipple sarcoidosi endocrinopatie forme congenite • ipertiroidismo • iposurrenalismo • ipopituitarismo • igroma cistico • linfangioma miscellanea • dermatite esfoliativa • linfoadenopatia immunoblastica • malattia da accumulo dei lipidi LINFOADENOPATIE diagnostica endocrinopatie • ipertiroidismo • iposurrenalismo • ipopituitarismo LINFOADENOPATIE diagnostica sarcoidosi LINFOADENOPATIE diagnostica linfoadenopatia localizzata LINFOADENOPATIE linfoadenopatia localizzata Eseguire la biopsia linfonodale biopsia diagnostica biopsia non diagnostica LINFOADENOPATIE biopsia diagnostica forma tumorale linfoma forma metastatica infezioni •sifilide •tularemia •tubercolosi •malattia da graffio di gatto •granuloma inguinale •linfogranuloma venereo LINFOADENOPATIE diagnostica biopsia diagnostica forma tumorale linfoma forma metastatica LINFOADENOPATIE biopsia non diagnostica malattia di Kawasaki infiammazione locale •dermatite •vaccinazione •traumatismo iperplasia reattiva LINFOADENOPATIE biopsia non diagnostica infiammazione locale •dermatite •vaccinazione •traumatismo diagnostica LINFOADENOPATIE diagnostica biopsia non diagnostica iperplasia reattiva