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modulo per il tesseramento dei calciatori dilettanti
MODULO PER IL TESSERAMENTO DEI CALCIATORI DILETTANTI Riportiamo qui sotto il modulo per il tesseramento dei calciatori del settore dilettanti. Per i calciatori già svincolati ai sensi dell’art. 32 ter, barrare la casella VINCOLO ANNUALE. FEDERAZIONE ITALIANA GIUOCO CALCIO MODULO UTILIZZABILE SOLO DA SOCIETA’ DELLA LEGA NAZIONALE DILETTANTI COPIA DA INVIARE AL COMITATO COMPETENTE N. 0110659 ESTREMI SPEDIZIONE Fi. n. ………………….Da……………………………… del………………………………………………………. PROT. DATA INPUT E SIGLA Richiesta di Tesseramento alla F.I.G.C. o Aggiornamento Posizione di Tesseramento Societa’: DENOMINAZIONE SOCIALE Calciatore: COGNOME E NOME (In stampatello) COMUNE DI RESIDENZA DELLA SOCIETA’ (In stampatello) SESSO CITTADINANZA NUMERO DI MATRICOLA COMUNE DI NASCITA Numero di matricola del calciatore M F DATA DI NASCITA GIORNO MESE RESIDENZA ANNO COMUNE INDIRIZZO PROVINCIA Apporre il segno x sulla casella che interessa pporre il segno X sulla casella che interessa STATUS DEL CALCIATORE Richiesta di Tesseramento alla F.I.G.C 3 Giovane Dilettante 7 Nazionalità Straniera-Extracomunitario (Vincolo Annuale) 20 Nazionalità Straniera-Comunitario (Vincolo Annuale) DENOMINAZIONE DI SOCIETA’ (in stampatello) N. MATRICOLA 70 Nazionalità Straniera (Mai tess. all’estero-Vincolo Pluriennale) 3 Non Professionista LEGA O COMITATO DI APPARTENENZA Aggiornamento Posizione di Tesseramento VINCOLO PLURIENNALE VINCOLO TRIENNALE (solo per il Tesseramento con Società dei Campionati Nazionali di Calcio a 5 di Calciatori svicolati per decadenza del Tesseramento, ai sensi dell’art. 32 ter, N.OI.F.) VINCOLO BIENNALE (solo per il Tesseramento con Società dei Campionati Nazionali di Calcio a 5 di Calciatori svicolati per decadenza del Tesseramento, ai sensi dell’art. 32 ter, N.OI.F.) VINCOLO ANNUALE (solo per i Calciatori/Calciatrici svincolati per decadenza del Tesseramento, ai sensi dell’art. 32 ter, N.O.I.F.) Il calciatore interessato, sottoscrivendo per adesione la presente richiesta, accetta lo Statuto, i Regolamenti della F.I.G.C. ed ogni norma federale presente e futura. Dichiara altresì di accettare i provvedimenti adottati dagli Organi della F.I.G.C. in tutte le vertenze di carattere tecnico, disciplinare ed economico comunque attinenti alla attività sportiva o relativi alla sua appartenenza alla F.I.G.C; dichiara infine di accettare e riconoscere che ogni azione tendente ad escludere tale impegno determina sanzioni disciplinari sino alla misura della redazione. La sottoscritta società dichiara che il calciatore risulta, come da certificazione valida legalmente ed esistente agli atti, idoneo all’attività sportiva agonistica. Ai sensi e per effetto del D.Lgs. n. 826/94 e dell’art. 19 del D.M. 18/3/96, il tesserato, durante lo svolgimento dell’attività sportiva, dovrà attenersi alle disposizioni in materia di sicurezza, comunicategli dal Preposto alla Sicurezza della Società di appartenenza, ovvero della F.I.G.C. in caso di convocazione nelle Squadre Nazionali. Il tesserato dichiara inoltre di essere a conoscenza delle garanzie assicurative che comporta il tesseramento e delle modalità di denuncia dell’infortunio. FIRMA DEL CALCIATORE FIRMA DI CHI ESERCITA LA POTESTA’ GENITORIALE SUL CALCIATORE ……………………………………… ……………………………….. Timbro della Società FIRMA DEL PRESIDENTE DELLA SOCIETA’ …..………………………….. ……………………………………… La firma è obbligatoria per tutti i calciatori che non hanno anagraficamente compiuto il 18° anno RISERVATO AL COMITATO DI APPARTENZA DELLA SOCIETA’ DATA DI TESSERAMENTO GIORNO MESE ANNO …………………………………………………………………………………………………………………… TIMBRO E FIRMA PER IL COMITATO