Comunicazione dati conducente

UNIONE INSIEME SUL SERIO
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CORPO DI POLIZIA LOCALE
SEDE OPERATIVA - Via Papa Giovanni XXIII, 20– NEMBRO
Tel. 035 – 4127162 fax 035 – 470054
OGGETTO: Articolo 126 Bis C.d.S.
Comunicazione Dati del Conducente e Sottrazione Punti dalla Patente
Considerato che il Verbale di infrazione prevede la decurtazione del punteggio dalla patente di guida del
conducente e che non è stato possibile identificare quest’ultimo, ai sensi dell’art. 126Bis del C.d.S., al
proprietario /legale rappresentante è fatto ordine di comunicare entro 60 giorni dalla data del ricevimento del
verbale, i adti personali e della patente di guida del conducente al momento della violazione.
In caso mancata identificazione del trasgressore si procederà all’applicazione di un’ulteriore sanzione
amministrativa da € 284,00 a € 1000,00 così come disposto dall’art 126 Bis c.2.
Questo modello deve essere compilato solo dalla persona che dichiara di essere l’effettivo
responsabile della violazione (anche se trattasi dello stesso proprietario), qualora l’effettivo
responsabile non intenda sottoscriverla, sarà cura dell’obbligato in solido (proprietario o legale
rappresentante) far pervenire, in carta semplice, al Comando scrivente le generalità complete e il numero di
patente del trasgressore.
Alla dichiarazione deve essere allegata la fotocopia della patente di guida firmata sulla quale deve essere
scritta la seguente frase: “Io sottoscritto__________________dichiaro che la fotocopia è conforme
all’originale in mio possesso”.
La dichiarazione deve essere firmata in originale e resituita al Comando scrivente, con consegna a mano o
lettera raccomandata, entro 60 giorni dalla data di ricevimento del verbale.
MODULO COMUNICAZIONE DATI DEL CONDUCENTE
(da compilarsi a cura del conducente)
Al Verbale/Preaviso n°________________________________________del__________________________
Il Sottoscritto______________________________________________nato/a a_______________________
Il _______________e residente a______________________________in Via_________________________
Dopo aver preso visione piena coscienza del Verbale /Preavviso n°_________________del ____________
Notificato in data__________________dal Comando in intestazione, consapevole delle responsabilità e
delle sanzioni penali in caso di false attestazioni (Art. 76 D.P.R. 445/2000), sotto la propria responsabilità.
DICHIARA CHE
Nelle circostanze di tempo e di luogo di cui al Verbale di contestazione si trovava alla guida del veicolo con
il quale è stata commessa la violazione contestata.
Al fine delle conseguenti misure indicate dal Verbale (decurtazione punti e/o sospensione della patente)
comunica di essere il titolare di Patente di guida cat______n°___________________rilasciata il__________
da_____________________evalida fino al_________________________________.
Si allega alla presente dichiarazione una copia fotostatica firmata della Patente di guida che, ai sensi dell’art.
38c.1 e 3 del T.U. 445/2000 e della risoluzione n°116 del 29/03/2000 del Dipartimento della Funzione
pubblica è valida a tutti gli effetti di legge come dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà anche per
autenticare la firma apposta sulla presente.
__________________lì______________
Firma_______________________________