Malattie dell`esofago

Malattie dell’esofago
Patologia funzionale
I diverticoli dell’esofago
I diverticoli del corpo esofageo
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Diverticolo esofageo medio-toracico
Diverticolo esofageo medio-toracico
Diverticolo esofageo medio-toracico
Diverticolo esofageo medio-toracico
Elettromanometria:
la traccia verde corrisponde alla HPZ sottodiverticolare. Si noti l’aspetto a tipo
sfintere funzionale con relativi rilasciamenti
Diverticolo esofageo mediotoracico
intervento chirurgico
Diverticolo esofageo epifrenico
Diverticolo esofageo epifrenico
Elettro-manometria: HPZ sottodiverticolare
LES discalasico
Diverticolo esofageo epifrenico
descrizione intervento chirurgico
Laparotomia mediana xifo-ombelicale. Interruzione del freno-esofageo. Identificazione
dei vaghi. Si attrae l'esofago in addome isolandolo parzialmente al di sopra dello
hiatus. Miotomia extramucosa per circa 10 cm al di sopra del cardias anatomico e
3 cm al di sotto. L'elettromanometria aveva dimostrato aumento di pressione al di
sopra del LES. Fundusplicatio totale NIssen-Rossetti calibrata a 10-12 mmHg.
Digitoclasia pilorica. Toilette del cavo addominale. Sutura della parete addominale.
Secondo tempo video-toracoscopico. Posizione del paziente in decubito laterale
sinistro. Posizionamento di 4 toracoport (V e VII spazio sull'ascellare posteriore, IV e
VI spazio sull'ascellare anteriore). Sotto guida endoscopica si reperta l'esofago e
parzialmente il diverticolo. Incisione della pleura mediastinica. Visualizzazione del
vago di destra. Isolamento dell’ esofago sopra e sotto il colletto del diverticolo, che
viene isolato dalla pleura mediastinica e dal cellulare lasso fino al colletto. Miotomia
extramucosa del tratto esofageo sottodiverticolare. Amputazione del diverticolo su
GIA30. Asportazione del diverticolo. Controllo pneumatico della sutura. Controllo
dell'emostasi. Drenaggio toracico.
Espansione polmonare sotto vista con controllo idro-pneumatico di tenuta. Sutura
degli accessi. Tutto l'intervento sia laparotomico che toracoscopico è stato eseguito
sotto continuo controllo esofagoscopico (posizionamento sonda manometrica e
sondino e controllo isolamento e sutura diverticolo).
Diverticolo esofageo epifrenico
Diverticolo esofageo epifrenico
Diverticolo esofageo epifrenico
Diverticolo esofageo epifrenico
Diverticolo epifrenico in megaesofago
I diverticoli del corpo esofageo
Endoscopia: imbocco diverticolare
I diverticoli del corpo esofageo
Endoscopia: lo sfondato diverticolare