PRP (Platelet-Rich Plasma), per la riparazione tissutale delle

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POLIAMBULATORIO
ORTOPEDIA
P
.R.P
.
(Platelet-Rich Plasma),
per la riparazione
tissutale delle lesioni
tendinee e cartilaginee
IMPIEGHI CLINICI
I
Lesioni tendinee acute e croniche. Il
sovraccarico tendineo è una condizione
che si verifica in seguito a sollecitazioni
meccaniche causate da un lavoro muscolare eccessivo o non opportunamente preparato (sia sportivo che da lavoro). Tali stress ripetitivi inizialmente
determinano piccoli danni che, con il
passare del tempo e il proseguimento
del lavoro muscolare applicato, si fanno
molto evidenti.
I microtraumi indeboliscono le fibre
di collagene del tendine alterandone la
struttura che spesso appare “gonfia”.
Inoltre, l’affaticamento muscolare, associato al danno tendineo, riduce l’efficienza della struttura muscolo-tendinea nell’assorbire l’energia meccanica,
portando ad una minore protezione nei
confronti degli infortuni.
Il persistere del sovraccarico porta alla
comparsa dapprima della tendinosi
(degenerazione del tendine) e, successivamente, di lesioni parcellari intratendinee fino alla rottura completa del
tendine anche per piccoli sforzi.
I tendini più comunemente affetti da lesioni da sovraccarico sono il tendine rotuleo, il tendine di Achille, le inserzioni
miotendineee del gomito (epicondilite
e epitrocleite).
Presso il poliambulatorio del CDI
vengono utilizzati i fattori di crescita
quando altri precedenti approcci terapeutici più tradizionali (fisioterapia,
laserterapia, TECAR, manipolazioni
tendinee, etc.) si sono rivelati inefficaci.
Il trattamento comporta l’esecuzione
di tre infiltrazioni di P.R.P. ad intervalli di 1- 2 settimane in associazione a un
protocollo riabilitativo personalizzato.
fattori di crescita (growth
factor– G.F) sono proteine capaci di stimolare la proliferazione e
la differenziazione cellulare.
Il PRP, plasma arricchito in piastrine, è
un prodotto di derivazione ematica studiato da numerosi anni in diverse branche
della medicina (ortopedia, chirurgia plastica, estetica, dermatologia): il suo uso e
il suo successo sono dovuti al fatto che le
piastrine, di cui è ricco il P.R.P., rilasciano numerose sostanze che favoriscono la
riparazione tissutale.
Le piastrine giocano un ruolo fondamentale nel mediare la guarigione a lungo
termine di un tessuto danneggiato grazie
alla capacità di liberare fattori di crescita,
tra i quali il PDGF (fattore di crescita derivato dalle piastrine), ilTGF ǃ, ilVEGF,
l’IGF-1, l’FGF e l’EGF, particolari sostanze in grado di promuovere la proliferazione e la differenziazione cellulare e
la migrazione delle cellule coinvolte nei
meccanismi di guarigione fisiologica.
L’obbiettivo della terapia infiltrativa
consiste nella diminuzione o nella eliminazione del dolore e delle manifestazioni
infiammatorie, accelerando quindi la ripresa funzionale del distretto interessato
(articolazione, tendine).
EVENTI I ECM
EVENTI I MOSTRE
Al via il corso
di Colonscopia
virtuale
Andiamo all’Opera!
Dal 21 al 23 ottobre, per il quarto anno
consecutivo, la sede di via Saint Bon ospiterà il Master Class in ColoscopiaVirtuale,
corso ECM organizzato con il patrocinio
dell’Università degli Studi di Milano. Il
corso, il cui responsabile è il dott. Nicola
Flor, toccherà i seguenti argomenti:
Ricercare la qualità in colonscopia virtuale, Le lesioni del colon, La refertazione, Colonscopia virtuale nel paziente con
tumore noto, La malattia diverticolare del
colon,Aspetti organizzativi.
Per iscriversi: http://iscrizioni.fclass.it/
eventi/colon2014/
La sede di via Saint Bon è di nuovo
galleria d’arte: fino al 31 ottobre, infatti, sarà possibile visitare la mostra
fotografica “Andiamo all’Opera! Come
si costruisce uno spettacolo”, realizzata
da Fondazione Bracco in collaborazione
con l’Accademia del Teatro alla Scala.
Attraverso una quarantina di immagini articolate in cinque sezioni, gli
allievi del Corso per fotografi di scena
dell’Accademia scaligera riescono a far
comprendere come un’idea, un progetto teatrale si possa trasformare in uno
spettacolo: dalla costruzione delle scene
alla confezione dei costumi, dalla preparazione del trucco degli artisti alla
loro vestizione, dalle prime prove fino
alla realizzazione dello spettacolo in
scena. Gli scatti ripercorrono le fasi di
preparazione e realizzazione di alcuni
degli spettacoli degli allievi dell’Accademia, la scuola nata nel 2001 in seno
alla tradizione artistica del Teatro milanese, che prepara tutti i professionisti
dello spettacolo: dagli artisti (ballerini,
cantanti, musicisti) ai tecnici di palcoscenico (scenografi, sarti, truccatori e
parrucchieri, macchinisti, falegnami,
tecnici del suono) ai manager.
Nella sezione dedicata alla sartoria spicca un accurato lavoro di ricostruzione
ad opera degli allievi del Corso per sarti
dello spettacolo: sono infatti esposti
due dei costumi disegnati da Lila de
Lesioni cartilaginee, artrosi del ginocchio. La gonartrosi o artrosi del ginocchio è la più comune malattia del ginocchio. Tipica della terza e quarta età, più
frequente nel sesso femminile, è l’effetto
dell’“usura”dei capi articolari del ginocchio. L’assottigliamento della cartilagine
che riveste internamente il ginocchio provoca l’esposizione dell’osso sottostante e
la conseguente comparsa del dolore. I
pazienti colpiti da gonartrosi hanno difficoltà nella deambulazione, dolore locale
e rigonfiamento
del ginocchio e netta li1
mitazione della propria vita quotidiana.
Secondo uno studio dell’Hospital for
Special Surgery di NewYork, pubblicato
sul Clinical Journal of Sports Medicine, i
pazienti affetti da patologie cartilaginee
del ginocchio che si sono sottoposti al
trattamento con P.R.P. hanno ottenuto
il 73% di miglioramento del dolore e del
quadro clinico.
Ovviamente l’uso del PRP deve essere
preceduto da una attenta valutazione
clinico-strumentale, che permette di individuare i casi trattabili in quanto solo
il 1° e 2° grado di artrosi del ginocchio
possono essere trattati senza un approccio
chirurgico: il trattamento con PRP come2 la visco-supplementazione con acido
ialuronico allontanano la data di un intervento definitivo soprattutto in pazienti
ancora giovani e con un’artrosi di natura
post traumatica.
SI IDENTIFICA CON QUESTA SIGLA
UN’INNOVATIVA METODICA DI
MEDICINA RIGENERATIVA, BASATA
SULLE PROPRIETÀ DEI “FATTORI DI
CRESCITA” PRESENTI NEL NOSTRO
SANGUE.
nenti ematiche e la loro concentrazione. Il
concentrato piastrinico così ottenuto in
forma liquida è utilizzato per la terapia
infiltrativa endoarticolare o peritendinea
che viene effettuata dopo pochi minuti dal
prelievo.
Si tratta di un concentrato piastrinico di
sangue autologo, ovvero del paziente stesso per cui la procedura non presenta alcun
rischio. Trattandosi di un procedimento
autologo non esistono controindicazioni
assolute: una corretta anamnesi porta ad
escludere i pazienti affetti da malattie del
sangue, malattie infettive, malattie tumorali, immunodeficienza, Epatite B-C
e positività HIV.
Al termine della procedura, il paziente
torna immediatamente alle proprie occupazioni; viene consigliata solo l’applicazione di ghiaccio sulla parte interessata.
Nel nostro protocollo terapeutico sono
previste tre infiltrazioni che si effettuano
a cadenza settimanale.
IL PRP NEGLI SPORTIVI
La WADA (World Anti-Doping Agency)
nel 2011 ha tolto tale terapia dalla lista
dei metodi e delle sostanze dopanti proibite. Ciò consente di estenderne notevolmente il campo di applicazione anche agli
sportivi professionisti.
PROCEDIMENTO TERAPEUTICO
Presso la Day Surgery del CDI si esegue
un prelievo di sangue venoso che, nel pieno rispetto delle procedure di sterilizzazione, viene sottoposto a un immediato
processo di centrifugazione per la separazione delle piastrine dalle altre compo-
Dott. Massimo Casati
Medico ortopedico, Coordinatore Servizio
di Ortopedia CDI
Nobili che Maria Callas indossò per La
Traviata, firmata da Luchino Visconti
nel 1955 al Teatro alla Scala, andati ir-
rimediabilmente perduti in circostanze
ancora oggi non chiarite e che sono stati
filologicamente ricostruiti dagli allievi.