Osservazione breve intensiva: Alberto Traverso

.....e la Pediatria ?
Decreto
Ministeriale
24
Aprile
2000
Adozione del progetto obiettivo materno-infantile relativo
al
Piano
Sanitario
Nazionale
1998-2000
All. 3 Requisiti strutturali U.O.O. pediatriche: “ area di
accoglimento e pronto soccorso pediatrico, con
possibilità di osservazione temporanea”
Piano Sanitario Nazionale 2002-2004
...la creazione, in ogni unità operativa pediatrica, di
un’area di osservazione temporanea, opportunamente
regolamentata.
Pediatria
Ministero della Salute - Commissione Consultiva
Piano per il miglioramento del Sistema di Emergenza/Urgenza
Gruppo di lavoro su Emergenza-Urgenza Pediatrica
(L. Perletti, F. Bermano, G. Cardoni, F. Mosca, A. Ugazio, F. Girardi)
Tutte le UU.OO. di Pediatria e/o P.S. pediatrici devono essere dotati di
spazi per l’osservazione temporanea. L’osservazione temporanea è la
modalità da privilegiare per inquadrare e trattare tempestivamente una
criticità, per dirimere un dubbio diagnostico, per trattare in breve tempo
una patologia nota risolvibile in poco tempo, affidando poi il piccolo
paziente alle cure del Pediatra di libera scelta oppure del Medico di
Medicina Generale , infine per definire, magari con il supporto di
consulenze multispecialistiche integrate, la necessità di un ricovero
(9-5-2005)
Situazione Liguria (indagine SIMEUP)
La Spezia : 1p.l. dedicato nell’ambito dei 5 p.l.
del DEA, attivo da 3 anni, con delibera ad hoc
accessi di PS 6000 di cui 437 OBI (392 dimessi)
Lavagna : 1 p.l. nellambito dei 4 p.l. del DEA
Savona : attività di OBI presso Reparto, non
formalizzata
Imperia/Sanremo: attività di OBI presso
Reparto, non formalizzata
Pietra Ligure
Osservazione Breve
(articolazione organizzativa e tipologia)
Almeno 1 posto letto ogni U.O. di Pediatria o PSP o un posto letto
ogni 5.000 accessi di P.S., modulabile in base alle necessità
assistenziali
Dotazione delle attrezzature necessarie alla gestione delle
emergenze
Continuità assistenziale medica ed infermieristica pediatrica
(24/24h)
Dal 01/01/2006 a seguito della delibera regionale n° 2445 del
05/02/2003 è stata attivata ufficialmente presso il DEA di II
livello dell’A.O. Ospedale “Santa Corona” di Pietra Ligure
l’Osservazione Breve (OB) per il Pronto Soccorso Pediatrico
Pietra Ligure
Osservazione Breve
periodo: gennaio – dicembre 2006
accessi al P.S. pediatrico 10820
ricoveri 325
O.B. 817
-
ricoveri: 166
dimissioni: 590 (72%)
trasferiti: 13
rifiuto ricovero: 43
altro: 5
Osservazione Breve
periodo: gennaio – dicembre 2006
n° accessi 10821
900
800
700
600
ricovero diretto
O.B.
dimessi
500
ricovero
400
trasferiti
300
rifiuto ricovero
200
altro
100
0
Osservazione Breve
periodo: gennaio – dicembre 2006
0-1 anno: 231
28%
35%
0-1
2-5 anni: 296
2-5
6 - 14
37%
6-14 anni: 290
Osservazione Breve
periodo: gennaio – dicembre 2006
distribuzione codice colore
Bianco: 216
26%
BIANCO
Verde: 585
GIALLO
2%
72%
Giallo: 16
VERDE
Osservazione Breve
periodo: gennaio – dicembre 2006
Patologia gastrointestinale:
- enteriti/disidratazioni
- coliche addominali
Patologia respiratoria
Febbre
Esposizione a sostanze tossiche
Sindromi dolorose (dolore toracico, cefalea)
Convulsioni
Eruzioni cutanee
Traumi
Varie
22.1%
15.5%
7.6%
16.9%
2.7%
5.9%
1.7%
1.4%
19.4%
6.8%
Risultati
Riduzione dei ricoveri (20% nel primo trimestre e
14% nei mesi successivi)
Aumento del rapporto n° di accessi/ n° di ricoveri
del 1.8% nel primo trimestre e del 2.3% nei mesi
successivi
Miglioramento della qualità delle prestazioni di
P.S. in termini di appropriatezza della funzione
ospedaliera
Codici Bianchi
La necessità
di attivare “percorsi
assistenziali alternativi”, peraltro già
sentita in ambito Nazionale in rapporto
alla percentuale dei “codici critici”
inferiore al 10% e “non critici” superiori
al 90% (codici bianchi e verdi: rapporto
1:2), si è resa ancor più manifesta, per
la tipologia del nostro P.S. Pediatrico
incluso in un DEA di II° livello situato
in una località turistica (elevato numero
di accessi “estivi” e nelle “festività).
Codici Bianchi
La collaborazione con i Pediatri di famiglia
(FIMP) e con Pediatri
utilizzati a
“prestazione”, ha reso possibile attivare e
gestire un ambulatorio codici bianchi, che
ha iniziato a concretizzarsi nell’estate 2005
ed ha avuto il suo pieno svolgimento nell’
estate e nelle festività natalizie 2006, che
prevede la presenza del Pediatra dedicato
nell’orario 14-20 dei pomeriggi prefestivi e
festivi, in area attigua al P.S.P.