Presentazione (PowerPoint)

La Lezione d’ Oro
sulla Prevenzione
Costruire una rete mondiale per la salute
per condividere conoscenze e sapienza:
raggiungere un milione di persone
con una lezione sulla prevenzione
Igea: nella mitologia greca la dea
della salute
Igiene: la scienza della promozione
e della conservazione della salute
19 Settembre 2003
Giornata di Ippocrate
Questa lezione è dedicata a un uomo che
è riconosciuto come il padre della medicina.
È grazie al suo lavoro che i guaritori
diventarono medici e non stregoni.
Il giuramento di Ippocrate viene pronunciato
nelle cerimonie accademiche
di tutte le scuole mediche moderne.
Obiettivi
1. Definire la prevenzione e mettere in
evidenza la sua importanza ai fini della
salute mondiale.
2. Discutere l’importanza di una rete
all’interno di Supercourse e cominciare a
preparare la globalizzazione della
prevenzione basata su Internet
3. Distribuire la Lezione d’Oro a un milione
di docenti, studenti e operatori in tutto il
mondo.
Definizione di Prevenzione
“Atti finalizzati a eradicare o a eliminare le
malattie e le disabilità o a minimizzare il loro
impatto. Il concetto di prevenzione è poi
articolato in livelli, che definiscono una
prevenzione convenzionalmente chiamata
primaria, una secondaria e una terziaria”
Dizionario di Epidemiologia, IV Edizione
a cura di John M. Last
Sanità Pubblica e Igiene
Realizzazioni del 20o secolo:
• Miglioramento delle attività igieniche
• Miglioramento nel trattamento degli
alimenti (refrigerazione)
• Miglioramento nel trattamento
dell’acqua e dei reflui
• Diffusione delle vaccinazioni
Aumento della vita attesa
Fonte: ONU - Divisione Popolazione, Demographic Indicators,
1950-2050 (The 1996 Revision) (U.N., New York, 1996).
Prevenzione e Religione
Lavarsi le mani
• Vanno lavate dopo aver toccato cose
contaminate o impure; e anche prima di
mangiare e dopo mangiato
• Il Profeta, che la Pace sia su di Lui, disse:
“Chi dorme e le sue mani non sono nette
da grasso, e per questo si fa male, nessun
altro deve incolpare che se stesso”.
• Il Profeta, che la Pace sia su di Lui, usava
lavarsi le mani prima di mangiare.
Esempi storici di attività di
prevenzione a livello mondiale
*Modello di malattia infettiva acuta
Mortalità per Tubercolosi in USA, 1860-1960.
Tassi/100.000.
Koch
identifica il
bacillo
tubercolare
Fonte: US Bureau of the Census, Historical
Statistics of the United States; Colonial Times to
1970 (Washington, D.C: Government Printing
Office, 1975), Part 1 pp58,63.
(nota: 1860-1900: solo Massachusetts).
Introduzione
della Streptomicina
Vaccina
-zione
La Rivoluzione Sanitaria e
l’ascesa della Sanità Pubblica
La rivoluzione sanitaria ha prodotto la più
grande trasformazione del quadro clinico
delle malattie che il mondo abbia mai
conosciuto da quando i cacciatoriraccoglitori nomadi si insediarono in villaggi
permanenti e fino allo sviluppo delle
moderne comunità urbane industriali.
Mortalità per Morbillo sotto i 15 anni di età.
morti per milione di bambini
Inghilterra e Galles, 1850-1970
Avvio della vaccinazione
Avvio della
vaccinazione
Fonte: Thomas McKeown, The Modern Rise of Population (Academic Press, San
Francisco, 1976), pp. 93, 96.
La Transizione Epidemiologica in Messico
Declino delle malattie infettive e aumento di quelle non trasmissibili
1000
Diarrea
Malaria
100
Cardiopatia
coronarica
TB
Tifo
Tumori
10
1
1932
1952
1972
Esempio dei successi dei
programmi di prevenzione a Cuba
RISULTATI DEL PROGRAMMA VACCINALE
POLIO
DIFTERITE
TETANO NEONATALE
ROSOLIA NEL FETO
MENINGITE da Parotite epidemica
MORBILLO
PERTOSSE
ROSOLIA
PAROTITE EPIDEMICA
MORBOSITÀ:
MENINGOCOCCIE
FEBBRE TIFOIDE
EPATITE B
ELIMINATA DAL 1962
ELIMINATA DAL 1969
ELIMINATO DAL 1972
ELIMINATA DAL 1989
ELIMINATA DAL 1989
ELIMINATO DAL 1993
TRASMISSIONE INTERROTTA DAL 1994
TRASMISSIONE INTERROTTA DAL 1995
TRASMISSIONE INTERROTTA DAL 1995
RIDUZIONE DEL 93%
RIDUZIONE DEL 75%
RIDUZIONE DEL 52%
Introduzione
• Il cancro del collo dell’utero è il 2° tumore
per diffusione fra le donne a livello
mondiale
• La mortalità per il tumore del collo
dell’utero è più alta nei Paesi in via di
sviluppo per la mancanza di programmi di
screening efficaci
Il costo del controllo della malaria
Governo: investe 99.970 $ all’anno e protegge
3.400.000 persone in zone malariche a 0,03 $ a testa.
• Controlli ematici sulla popolazione (sorveglianza): 25%
• Sorveglianza del vettore (conoscenza strategica): 12%
• Gestione del caso
(malattia, controllo della trasmissione):
60%
Comunità: 4,18 $ di costo per ogni malato: si fa carico
dell’83% del costo (1/3 per farmaci, il resto per 10 giorni
di mancato guadagno).
Governo: copre il 17% del costo per gli ammalati e
produce sistemi di trattamento e standard di gestione dei
casi
Effetto delI’AIDS sui tassi di mortalità
infantile (<5 a.) in alcuni Paesi africani
(proiezione al 2010)
con AIDS
250 per 1000 nati vivi
senza AIDS
200
150
100
50
0
Botswana
Kenya
Fonte: US Bureau of the Census
Malawi
Tanzania
Zambia
Zimbabwe
750
Mortalità per cardiopatia coronarica in diversi Stati.
Uomini, 35-74 anni, 1970 e 1933. Tassi/100.000.
NZ
Scozia
Aus.lia USA
Canada
500
Singapore
URSS
250
0
Italia
Giappone
Cina
Spagna
HK
Francia
FIN
Gli Stili di Vita
“I Geni caricano il cannone,
gli Stili di vita premono il grilletto”
Dr. Elliot Joslin
Pazienti con episodi di CC (%)
Relazione tra Cardiopatia Coronarica e
LDL-colesterolo in recenti studi sulle statine
30
Prevenzione II
25
20
15
10
Prevenzione I
5
0
90
110
130
150
170
190
C-LDL medio al controllo (mg/dL)
210
Pazienti con episodi di CC (%)
Relazione tra Cardiopatia Coronarica e
LDL-colesterolo in recenti studi sulle statine
30
Prevenzione II
25
20
15
10
Prevenzione I
5
0
90
110
130
150
170
190
C-LDL medio al controllo (mg/dL)
210
Prevenzione e Internet:
L’epidemia di Internet
Utenti di Internet (milioni)
800
700
600
552,5
451
400
201
160
200
101
26
37
1995
1996
0
1997
1998
Anni
1999
2000
2001
2002
Metodi: il modello Supercourse
Docente a
Alessandria
Docente in
Tanzania
Docente a
Parigi
Docente al
Cairo
Docente a
Pittsburgh
Docente a
Mosca
Sistemi a banda larga o stretta, gratuiti,
progettati per raggiungere grandi masse di
popolazione sana per prevenire le malattie
Sistemi a larga banda, a pagamento,
progettati per raggiungere un piccolo
numero di persone bisognose di cure, per
assisterle
1400
1312
1200
1000
800
600
503
400
202
200
4
52
101
0
Sett. 97
Sett. 98
Sett. 99
Sett. 00
Sett. 02
Mag. 03
Conclusioni
L’aumento nell’aspettativa di vita conseguito
nel secolo scorso è stato ottenuto attraverso
il miglioramento delle condizioni igieniche e
la prevenzione.
Perché abbia successo, nel futuro come nel
passato, la prevenzione deve porre le sue
radici nel lavoro in rete perché i professionisti
della salute di tutto il mondo condividano le
loro conoscenze.
La condivisione delle informazioni
attraverso Internet è la chiave della
prevenzione ed è una parola “d’oro”
Qual è il futuro della prevenzione?
• Globalizzazione della
Prevenzione
• Collegamento in rete della
gente nella prevenzione
• Condivisione di dati,
conoscenze e sapienza
Per favore, inoltra questa Lezione d’Oro a docenti,
studenti e operatori sanitari di tutto il Paese.
Valutazione della Presentazione
Il Vostro giudizio è fondamentale per il
successivo sviluppo del Supercourse e
di questa presentazione. Vi preghiamo
di completare il modulo di valutazione
qui sotto (v. nota) e di copiarlo in un
messaggio da spedire a
[email protected]
Grazie.