Modulo Delega - Acea Energia

 Spett.le Acea Energia SpA
P.le Ostiense n. 2 – Roma
Io sottoscritt nat
a_
prov. __________ il ___/___/____ codice fiscale documento d’identità tipo _____________________ n. _ rilasciato da _con scadenza il in qualità di / / DELEGO
nat a prov. __________ il ___/___/____ codice fiscale ___________________________
ad effettuare, per mio conto presso Acea Energia S.pA.,
la richiesta di relativa all’utenza n. , sita in Data / / Firma del delegante
Allegata copia documento d'identità del delegante