competenze professionali

UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI TORINO
MASTER I LIVELLO IN DEGLUTOLOGIA
IL PROGETTO DI ELABORAZIONE LINEE
GUIDA SULLA GESTIONE DEL PAZIENTE
DISFAGICO:
LE COMPETENZE PROFESSIONALI
Relatore: Prof:Schindler
Anna Accornero
EVIDENZA SCIENTIFICA E PRATICA
CLINICA IN LOGOPEDIA
• EVOLUZIONE ED AFFERMAZIONE
SCIENTIFICA DELLA DISCIPLINA
• VISIBILITA’ PROFESSIONALE
• RISCHIO DI PENALIZZAZIONE IN UNA
REALTA’ RICCA DI CAMBIAMENTI MA
ANCHE DI CRITICITA’
STUMENTI ORGANIZZATIVI E
STRUMENTI OPERATIVI IN SANITA’
• APPROPRIATEZZA CLINICA
• APPROPRIATEZZA GESTIONALEORGANIZZATIVA :
• SICUREZZA DEL PAZIENTE
• ECONOMICITA’ NEL CONSUMO
DELLE RISORSE
• EFFICIENZA OPERATIVA
APPROCCIO PER PROCESSI E
STRUMENTI
• PERCORSI DIAGNOSTICO TERAPEUTICI
• PROTOCOLLI OPERATIVI
• ISTRUZIONI OPERATIVE
• STANDARD OPERATIVI
MEDICINA BASATA SULL’EVIDENZA E
PRATICA CLINICA BASATA
SULL’EVIDENZA
• SACKETT E COLLABORATORI, NEL 1997 : “
L’EBM E’ L’USO COSCIENZIOSO, ESPLICITO
E ACCORTO DELL’ATTUALE MIGLIOR
EVIDENZA SCIENTIFICA NEL PRENDERE
DECISIONI SULL’ASSISTENZA DEI SINGOLI
PAZIENTI”
• BURY E MEAD, 1998: CURA DELLA SALUTE
E PRATICA CLINICA BASATE
SULL’EVIDENZA
PRATICA CLINICA BASATA
SULL’EVIDENZA IN FONIATRIA E
LOGOPEDIA
• NECESSITA’ DI RICONSIDERARE VECCHIE
PRATICHE CLINICHE E VECCHI INSEGNAMENTI IN
TERMINI DI DECISIONI CLINICHE BASATE SULLA
RICERCA E SULLA SCIENZA
• PROCESSO DI CONTINUA AUTOFORMAZIONE
TRASVERSALE
• IN ASSENZA DI EVIDENZE LA LOGOPEDIA E’
VULNERABILE, SIA COME APPORTO SCIENTIFICO
SIA COME VISIBILITA’ PROFESSIONALE
CRITICITA’
• POSSIBILITA’ DI ACCEDERE ALL’EVIDENZA
•
NECESSITA’ DI CAMBIAMENTO CULTURALE,
FORMATIVO E ORGANIZZATIVO
• DISOMOGENEITA’ A LIVELLO FORMATIVO E
PROFESSIONALE IN AMBITO CLINICO
• NOTEVOLE DISCREPANZA TRA PRATICA CLINICA
E RICERCHE BASATE SULL’EVIDENZA
• MANCANZA DI EVIDENZA PER LA MAGGIOR
PARTE DELLE PATOLOGIE DI COMPETENZA
FONIATRICO-LOGOPEDICA
PROGETTO DI ELABORAZIONE DI
LINEE GUIDA SULLA GESTIONE DEL
PAZIENTE DISFAGICO – Commissione
Federazione Logopedisti Italiani
Creazione di un gruppo promotore costituito
da specialisti della deglutizione, con la
collaborazione di esperti relativi ad ambiti
interdisciplinari, che collaborano con foniatri
e logopedisti
PROGETTO OPERATIVO
• COSTITUZIONE DEL
GRUPPO
• SELEZIONE
DELL’ARGOMENTO
• DEFINIZIONE DELLA
NECESSITA’ DI LG
• POPOLAZIONE A CUI
SONO RIVOLTE
• DEBINIZIONE DEGLI
OBIETTIVI
• FORMULAZIONE DEI
QUESITI CLINICI PER
LO SVILUPPO DELLE
RACCOMANDAZIONI
• RICERCA DELLE
PROVE DISPONINBILI
PER L’ARGOMENTO
• FORMULAZIONE
DELLE
RACCOMANDAZIONI
• IMPLEMENTAZIONE
METODOLOGIA
• Ricerca nelle banche dati, nelle agenzie nazionali
ed internazionali delle LINEE GUIDA disponibili
sull’argomento
• Valutazione della qualità delle Linee Guida in
base a criteri di multidisciplinarietà del gruppo di
produzione, valutazione delle prove scientifiche
quale base per le raccomandazioni e
classificazione delle raccomandazioni
• Selezione della Linee Guida
MATERIALE OPERATIVO
• DOCUMENTI METODOLOGICI
• LG INTERNAZIONALI CONSULTATE
• EVIDENZE SCIENTIFICHE DI
RIFERIMENTO
• BIBLIOGRAFIA NAZIONALE
• BIBLIOGRAFIA INTERNAZIONALE
QUESITI CLINICI
•
QUANDO VALUTARE
LA DISFAGIA ?
• COME VALUTARLA ?:
LE PROCEDURE DI
SCREENING
• LA VALUTAZIONE
CLINICA
• LA VALUTAZIONE
STRUMENTALE
•
PERCORSO
FORMATIVO
NECESSARIO PER
EFFETTUARE
SCREENING E
VALUTAZIONI
• GESTIONE DEL
PAZIENTE
• TRATTAMENTO
RIMEDIATIVO
SVILUPPO DELLE RACCOMANDAZIONI
PER OGNI QUESITO CLINICO
• ANALISI DELLE LG
• ANALISI DELLE REFERENCES
• VALUTAZIONE SINOTTICA PER OGNI
QUESITO
• DEFINIZIONE DEL GRADO DI
RACCOMANDAZIONE
LINEE GUIDA DI BUONA PRATICA
• SONO NECESSARIE PER GARANTIRE LA
QUALITA’ DELLA CURA
• PARTONO DAL PRESUPPOSTO CHE LA
GESTIONE DELLA DISFAGIA RICHIEDA UN
ALTO LIVELLO DI FORMAZIONE SIA
TEORICA SIA CLINICA
• NECESSITA’ DI CODIFICARE LE
COMPETENZE PROFESSIONALI
NECESSARIE PER COLORO CHE SI
OCCUPANO DI DISFAGIA
LINEE GUIDA DI BUONA PRATICA
PER LA DISFAGIA
College of Audiologists and SpeechLanguage Pathologists of Ontario -2000
COMPETENZE PROFESSIONALI
•
•
SCREENING (1)
VALUTAZIONE
CLINICA (2-8)
• VALUTAZIONE
STRUMENTALE (2-8,
9 – 14) :
VIDEOFLUOROSCOPIA
LARINGOSCOPIA A
FIBRE OTTICHE E
AUSCULTAZIONE
CERVICALE
• GESTIONE DELLA
DISFAGIA ( 15-16)
•
TRATTAMENTO
RIABILITATIVO (2-17)
• DIMISSIONE (2-18)
VALUTAZIONE CLINICA
• 2. CONOSCENZE
TEORICHE RELATIVE A
COME E QUANDO
EFFETTUARE UN
BILANCIO COMPLETO E
GLOBALE PER OGNI TIPO
DI DISFAGIA, COMPRESO
LA NECESSITA’ DI
INTERVENTO DI ALTRI
PROFESSIONISTI, PER
RIDURRE IL RISCHIO DI
ULTERIORI COMPLICANZE
• 3.CAPACITA’, CONSEGUITA
IN AMBITI FORMATIVI
SPECIFICI, DI
INFORMARE,EDUCARE E
SUPPORTARE COLORO CHE
LAVORANO CON PAZIENTI
DISFAGICI (PROCEDURE
OPERATIVE, STRUMENTI
METODOLOGICI,
CONOSCENZE TEORICHE)
• 4. FORMAZIONE
PROFESSIONALE
CONTINUA
• 5. CONOSCENZA APPROFONDITA DELLA
DEGLUTIZIONE FISIOLOGICA
• 6.CAPACITA’ DI ESEGUIRE ED INTERPRETARE
CORRETTAMENTE LE PROCEDURE DI
VALUTAZIONE CLINICA ( COMPRESE
CONTROINDICAZIONI, CONDIZIONI CHE
IMPONGONO LIMITAZIONI ALLE PROCEDURE,
INDICATORI PROGNOSTICI IN RAPPORTO ALLA
PATOLOGIA, FATTORI PREDISPONENTI)
• 7.CONOSCENZA DI COME RIDURRE I RISCHI E DI
INTERVENTI PREVENTIVI
• 8.SAPER METTERE IN ATTO OPPORTUNE
STRATEGIE PER RIDURRE IL RISCHIO CLINICO
NELL’AMBITO DELL’INTERVENTO ( PROCEDURE
DI CONTROLLO E DI IGIENE)
COMPETENZE SCIENTIFICHE E
PROFESSIONALI DEI LOGOPEDISTI
SULLA FISIOPATOLOGIA DELLA
DEGLUTIZIONE
PROFESSIONI SANITARIE
LOGOPEDISTA
• UNIVERSITA’ :FORMAZIONE E
RICERCA
• COLLOCAZIONE DEL PERCORSO
FORMATIVO IN AMBITO
UNIVERSITARIO PER LA NOSTRA
PROFESSIONE :CONSIDERAZIONI E
CRITICITA’
CONSIGLIO NAZIONALE DI
VALUTAZIONE DEL SISTEMA
UNIVERSITARIO
•
PROPORZIONE EQUA TRA DISCIPLINE
PROFESSIONALIZZANTI E TEORICHE
GENERALI
• NECESSITA’ DI RECLUTAMENTO DI
PERSONALE DOCENTE IN QUESTE
DISCIPLINE PER FORMARE UN CORPO
DOCENTE UNIVERSITARIO ADEGUATO
• SIA PER LA FORMAZIONE DEGLI
STUDENTI SIA PER LA REALIZZAZIONE DI
ATTIVITA’ DI RICERCA
MINISTERO
DELL’ISTRUZIONE,DELL’UNIVERSITA’ E
DELLA RICERCA
• “LINEE GENERALI DI INDIRIZZO PER IL
TRIENNIO 2007-2009”:
• QUALIFICAZIONE DELL’OFFERTA
FORMATIVA:
• INSIEME DI INTERVENTI MIRATI A
PROMUOVERE LA QUALITA’ E LA
COERENZA CON LE POTENZIALITA’ DI
RICERCA E IL RELATIVO INSERIMENTO
NELLA COMUNITA’ SCIENTIFICA
INTERNAZIONALE