Infarto omentale acuto

Infarto omentale acuto
Norbert Gritzmann
Gruppenpraxis für Radiologie
Esslinger Hauptstr. 89
1220 Vienna
Austria
Translated by;
Valeria Testa, MD
Radiology Trainee
Department of Radiology
Sant'Andrea Hospital "La Sapienza" Rome University
Via di Grottarossa 1035
00189 Rome, Italy
L’infarto omentale è una patologia rara che colpisce più spesso i bambini ed i giovani
adulti. Solitamente si manifesta con dolore acuto ai quadranti addominali inferiori, in
particolare più comunente nel quadrante addominale inferiore di destra; clinicamente
la principale diagnosi differenziale è con l’appendicite acuta. L’infarto omentale è in
contrasto con un’altra patologia, l’appendicite acuta epiploica, che invece
comunemente è adiacente al colon sigmoideo e si manifesta con dolore addominale
al quadrante inferiore di sinistra. E’ fondamentale diagnosticare correttamente
mediante ultrasonografia sia l’appendicite epiploica che l’infarto omentale in quanto
entrambe queste patologie possono essere interpretate come “addome acuto” e di
conseguenza portare ad un trattamento chirurgico spesso non necessario.
I reperti ecografici dell’infarto omentale acuto includono una massa triangolare od
ovalare a margini netti, eterogenea, non comprimibile, per lo più di consistenza
adiposa a cui si accompagna un’alterazione iperecogena del tessuto adiposo situato
tra la parete addominale anteriore ed il colon trasverso o ascendente (Figura 1).
L’area iperecogena dell’infarto può anche essere disomogenea e contenere aree
focali di ipoecogenicità. Spesso questo pseudo-tumore è fissato alla parete
addominale anteriore e viene prontamente identificato durante l’esame ecografico.
Nel caso di appendicite acuta, all’esame ultrasonografico viene identificata una
struttura rotonda /tubulare, non comprimibile, con un diametro di più di 6 mm; queste
caratteristiche permettono una facile diagnosi differenziale con la massa iperecogena
tipica dell’infarto omentale acuto.
In caso di diverticolite del colon ascendente, all’esame ecografico si identifica una
estroflessione iperecogena della parete colica cui si associano alterazioni del grasso
pericolico.
I reperti ecografici dell’infarto omentale acuto possono essere invece
molto simili a quelli dell’appendicite epiploica acuta e spesso un esame TC è
necessario per confermare la diagnosi sospettata durante l’ecografia (Figura 2).
L’ultrasonografia viene utilizzata sempre più spesso nella valutazione di un addome
acuto e quindi il riconoscimento dei reperti ecografici di queste condizioni cliniche
porterà ad un più appropriato management del dolore addominale acuto e potrà
aiutare ad evitare trattamenti chirurgici non necessari.
Bibliografia
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Doppler Sonography Correlated with Surgery and Pathology Findings. AJR
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Didascalie delle Figure
Figura 1:
Immagine ecografica assiale del quadrante addominale inferiore di destra in un
ragazzo di 22 anni che si è presentato con dolore severo in quest’area. Una lesione
iperecogena di 4 cm è fissata alla parete addominale (frecce). Durante l’esame
ecografico tale lesione è apparsa non mobile rispetto ai muscoli ipoecogeni della
parete addominale.
Figura 2:
Immagine
TC
assiale
dell’addome
inferiore
che
mostra
ispessimento
iperecogenicità del tessuto adiposo adiacente al colon ascendente (frecce).
ed