EVI S.p.A. - SDD - SEPA Direct Debit Mandate (SDM)

SEPA Direct Debit Mandate
Sezione Debitore
Cognome e Nome / Ragione Sociale:
(Titolare del conto corrente)
Indirizzo:
N°
CAP:
Località:
Provincia:
CF
Paese:
Indicare codice IBAN:
Codice Swift (Bic):
(Solo se conto su banca estera)
Presso la Banca:
Sezione Creditore
Ragione Sociale: EVI S.p.A. Energia Verde ed Idrica S.p.A. in liquidazione
Codice identificativo del Creditore: IT05M0101039930100000003316
Sede Legale: Via Leonardo Mazzella
CAP: 80077
Località : Ischia
Provincia: NAPOLI
Paese : Italia
N° 36
Effettivo Debitore - Eventuali soggetti per conto dei quali viene effettuato il pagamento:
Nome dell'effettivo Debitore:
Codice identificativo Debitore:
(Indicare il codice Utente)
Tipo di pagamento
Il sottoscritto Debitore autorizza:
• l'EVI S.p.A. in liquidazione (il creditore) a disporre sul conto corrente sopra indicato
l'addebito in via continuativa della fattura idrica.
• La Banca a eseguire l'addebito secondo le disposizioni impartite dal Creditore.
Il rapporto con la banca è regolato dal contratto stipulato dal debitore con la Banca stessa. (*)
Il sottoscritto ha facoltà di richiedere alla Banca il rimborso di quanto addebitato, secondo quanto previsto nel
suddetto contratto; eventuali richieste di rimborso devono essere presentate entro e non oltre 8 settimane a decorrere
dalla data di addebito in conto.
Luogo _________________
Data______________
Firma del debitore (1) _________________________________
(1) Il mandato deve essere sottoscritto da chi ha la traenza sul conto corrente identificato dall'IBAN nella sezione Debitore.
Il presente modulo debitamente compilato deve essere
Riservato al Servizio Commerciale
restituito(**) in originale a:
Addebito iniziato con la fattura del periodo di
EVI S.p.A.
Energia Verde ed Idrica S.p.A. in liquidazione
consumo:
Servizio Commerciale
______________________________________
Via Iasolino,59 - ex palazzo D'Ambra,
80077 Ischia (NA)
(
(
*) E' necessario accertarsi di aver autorizzato la propria banca all'addebito dei mandati SDD
**)
unitamente alla copia di un documento di riconoscimento in corso di validità del sottoscrittore
Mandato SEPA SDD – Rev. 1.2– 20/05/2016