L`ICM nel percorso clinico assistenziale con malattia renale
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L`ICM nel percorso clinico assistenziale con malattia renale
Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna Policlinico S.Orsola-Malpighi PERCORSO DEL PAZIENTE CON INSUFFICIENZA RENALE CRONICA (I.R.C.) AVANZATA DAY SERVICE PREDIALISI DIALISI PERITONEALE S.ORSOLA Direttore Prof. S. Stefoni Seminario: L’ Infermiere Case Manager Bologna 19 Settembre 2007 L’Infermiere Case Manager nel percorso clinico assistenziale del paziente con malattia renale avanzata: “progetto di un percorso educazionale” PAZIENTE CON INSUFFICIENZA RENALE ACCEDE NEGLI AMBULATORI DI NEFROLOGIA GESTITO ATTUALMENTE SOLO DAL MEDICO DA QUI LA DECISIONE DEL RICOVERO IN DEGENZA NEFROLOGICA PER IL PDT DOPO RICOVERO SE VFG < 25ml/min 25ml/min DAY SERVICE Maria Pia Zito CAPD APD HD I PAZIENTI, SE IDONEI, INIZIANO IN PREDIALISI ANCHE IL PERCORSO PER L‘ L‘ INSERIMENTO IN LISTA TRAPIANTO IN DAY SERVICE INIZIA IL PERCORSO DELLA SCELTA: - EMODIALISI: CONFEZIONAMENTO FAV - DIALISI PERITONEALE: POSIZIONAMENTO CATETERE PERITONEALE POCO TEMPO!!!!! IPOTESI PER UN PROGRAMMA EDUCAZIONALE E PER L’ L’INSERIMENTO DELL’ DELL’ICM IN UN AMBULATORIO DI MALATTIE RENALI NON E’ E’ IL CLASSICO “AMBULATORIO UREMICI” UREMICI” NON E’ E’ SOLO FORNIRE INFORMAZIONI AI PAZIENTI NON E’ E’ ATTENDERE IL MOMENTO DI INIZIARE LA DIALISI IL REFERRAL DEVE GARANTIRE ALMENO 1 ANNO DI FOLLOWFOLLOW-UP PERCHE’ PERCHE’ TANTO TEMPO? SERVE TEMPO PER INCONTRAREINCONTRARE-COMPRENDERECOMPRENDERE-EDUCAREEDUCARE-SCEGLIERE IN DAY SERVICE AVVIENE LA PRESA IN CARICO DEL PAZIENTE IN INSUFFICIENZA RENALE CRONICA AVANZATA MA IL TEMPO PER EDUCARE E INFORMARE PUO‘ PUO‘ ESSERE SCARSO..... 1 OBBIETTIVI DEL PROGRAMMA: A CHI E’ E’ RIVOLTO IL PROGRAMMA? MIGLIORARE LA CONOSCENZA DEL PAZIENTE E DEI SUOI PROBLEMI CLINICI E RELAZIONALI CONDURRE IL PAZIENTE E LA FAMIGLIA, ATTRAVERSO LA CONOSCENZA DELLA PROPRIA MALATTIA E DEI MECCANISMI DI CURA, A CONDIVIDERE LA SCELTA E AD IMPEGNARSI PER IL MIGLIOR SUCCESSO DELLA CURA ATTRAVERSO INCONTRI CON ALTRI PAZIENTI FORNIRE MATERIALE EDUCATIVO REDATTO DAL GRUPPO PROFESSIONALE ALLE PERSONE CON UNA MALATTIA RENALE IN FASE NON AVANZATA QUALI SONO I VANTAGGI PER IL PAZIENTE? PERMETTE DI PARTECIPARE ALLA SCELTA DELLA METODICA DIALITICA E AL PERCORSO EDUCATIVO HD (emodialisi) APD CAPD (peritoneale) PRENDERSI CURA PIU‘ PIU‘ FACILMENTE DI UN PAZIENTE INFORMATO E MENO DIPENDENTE HA PIU‘ PIU‘ PROBABILITA‘ PROBABILITA‘ DI INIZIARE IN MANIERA PIANIFICATA LA DIALISI MIGLIORE COMPLIANCE ALLE PRESCRIZIONI MEDICHE QUALI SONO I VANTAGGI PER IL CENTRO E LO STAFF? PROGRAMMARE IN MODO CERTO GLI INGRESSI IN TERAPIA DIALITICA DIALISI MIGLIORARE L‘ L‘ORGANIZZAZIONE DELL‘ DELL‘ATTIVITA‘ ATTIVITA‘ DI REPARTO RIDURRE LA DIALISI D‘ D‘URGENZA CON IMPATTO POSITIVO SUL PAZIENTE E SUI COSTI, IN QUANTO RIDUCE O ANNULLA I TEMPI DI DEGENZA E LE COMPLICANZE DOVE E QUANDO SI SVOLGE IL PROGRAMMA? PRESSO UN AMBULATORIO DI NEFROLOGIA.....UNO, DUE O TRE VOLTE AL MESE........ CHI SONO GLI OPERATORI CHE SVOLGONO IL PROGRAMMA? COME FARE PER ACCEDERE AL PROGRAMMA? FORNIRE INFORMAZIONI SULLE MODALITA‘ MODALITA‘ DI ACCESSO PER POTER PARTECIPARE AL PROGRAMMA FEEDBACK CON IL NEFROLOGO DELL‘ DELL‘AMBULATORIO E IL MEDICO DI MEDICINA GENERALE MEDICO, DIETISTA, ICM E TEAM NEFROLOGICO FORMATO E DEDICATO ALL‘ ALL‘EDUCAZIONE DELLE PERSONE CON MALATTIA RENALE E LORO FAMIGLIARI .......LO PSICOLOGO?? 2 CONCLUSIONE IL PREDIALISI E’ E’ L’INIZIO DI UN CAMMINO PERCORSO DA PIU‘ PIU‘ ATTORI, CIASCUNO DEI QUALI FORNISCE IL PROPRIO CONTRIBUTO E CHE PERDURA NEL TEMPO, ANCHE DOPO L‘ L‘INIZIO DELLA DIALISI. LA PRESA IN CARICO PRECOCE DEL PAZIENTE CRONICO COSTITUISCE IL PERNO SU CUI SI ARTICOLANO I VARI LIVELLI DI CURA E SI AVVALE DI TRE STRUMENTI: a) L’EDUCAZIONE TERAPEUTICA CHE COMPRENDE LA SENSIBILIZZAZIONE, L’ L’INFORMAZIONE, L’ADDESTRAMENTO, L’ L’ACCETTAZIONE E L’INTEGRAZIONE DELLA MALATTIA NEL PROGETTO DI VITA DEL PAZIENTE. b) LA FORMAZIONE DEL TEAM PROFESSIONALE DA PARTE DI UN ICM CHE HA ACQUISITO LA CAPACITA’ CAPACITA’ DI COSTRUIRE E OPERARE IN SQUADRA E CHE COORDINI E GESTISCA IL PROCESSO ASSISTENZIALE. c) L’ACQUISIZIONE DI QUESTI DUE LIVELLI CONSENTE LA PROGETTAZIONE DEL CASE MANAGEMENT PROGETTO OPUSCOLI AZIENDA OspedalieroOspedaliero-Universitaria di Bologna Policlinico S.ORSOLAS.ORSOLA-MALPIGHI UNITA’ UNITA’ OPERATIVA di NEFROLOGIA, DIALISI AZIENDA OspedalieroOspedaliero-Universitaria di Bologna Policlinico S.ORSOLAS.ORSOLA-MALPIGHI UNITA’ UNITA’ OPERATIVA di NEFROLOGIA, DIALISI e TRAPIANTO e TRAPIANTO Direttore Prof.S.STEFONI Direttore Prof.S.STEFONI GUIDA PER IL PAZIENTE GUIDA PER IL PAZIENTE ALL’INSUFFICIENZA RENALE ALLA SCELTA TERAPEUTICA I reni sono due organi posti nella parte posteriore dell’ dell’addome (la loro forma ricorda un grosso fagiolo), grandi come il pugno di una mano. La loro funzione funzione è quella di eliminare le sostanze tossiche dall’ dall’organismo tramite l’ l’urina che viene portata in vescica dai reni attraverso due condotti chiamati ureteri…… ureteri…….. RENE Fosforo? potassio? A cura di M.P.Zito e del team DayDay-Service Predialisi S.Orsola A cura di M.P.Zito e del team DayDay-Service Predialisi S.Orsola IN QUESTO OPUSCOLO PARLEREMO DELLA TERAPIA SOSTITUTIVA. Leggiamo Insieme al nostro amico “rene” e capirai di cosa si tratta “Assumere troppo liquidi,nella tua situazione non è sempre opportuno… opportuno….Nell’ .Nell’insufficienza renale la dieta è importante come le medicine…… medicine…… ?!?! La tua vita di relazione……La dialisi non ti isola, puoi avere una vita normale……. EMODIALISI: L’emodialisi è un trattamento che prevede l’ l’utilizzo di un’ un’apposita macchina chiamata “rene artificiale”… artificiale”….. DIALISI PERITONEALE:La PERITONEALE:La dialisi peritoneale utilizza per la depurazione una membrana naturale (IL PERITONEO)… PERITONEO)….. TRAPIANTO:Il trapianto renale è la terapia sostitutiva più completa. Prima di valutare se potrai essere sottoposto al trapianto renale, dovrai eseguire una serie di esami che confermino o meno l’idoneità fisica….. 3 …..CAMMINANDO INSIEME IN QUESTO PERCORSO TERAPEUTICO E DI TRAINING CONGIUNTO , DIVENTEREMO ALLEATI PER UN NUOVO LIVELLO DI SALUTE. (Day-Service Predialisi Dialisi Peritoneale S.Orsola) 4