LA PRESSIONE TOPICA NEGATIVA Criteri di utilizzo Casi Clinici

LA PRESSIONE TOPICA
NEGATIVA
Criteri di utilizzo
Casi Clinici
Cristian Nicoletti
Responsabile Servizio Piede Diabetico e Vulnologia
Casa di Cura Dr Pederzoli Spa - Peschiera del Garda (Vr)‫‏‬
www.piede-diabetico.com
TERAPIA A PRESSIONE NEGATIVA
-  La pressione negativa rimuove il fluido in eccesso (gestione dell’essudato)
- Consente una riduzione della carica batterica (controllo dell’infezione)
- Crea un ambiente umido che promuove la crescita di tessuto di granulazione e
favorisce le procedure ricostruttive
- Stimola la neoangiogenesi
- Riduce il volume delle ulcere avvicinandone i lembi (promozione della
riepitelizzazione)
Indicazioni alla terapia a pressione negativa
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Ulcere del piede diabetico
Ulcere croniche, acute, post-traumatiche
Ferite deiescenti
Ulcere da pressione
Lembi e innesti cutanei
Controindicazioni
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Lesioni cutanee di natura maligna
Osteomieliti non trattate
Fistole non enteriche o inesplorate
Tessuto necrotico con presenza di escara
Tessuto ischemico
Ulcere sanguinanti
Fattori prognostici positivi
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Ulcere ben perfuse
Recente debridement
Ulcere molto essudanti
Dimensioni > 2 cm di diametro
Paziente compliante
FDA ALERT
Serious Complications with Negative
Wound Therapy Devices
Issued: November 13, 2009, Updated: February 24, 2011
o  Periodo: 2007-2010
o  Morti: 12
o  Segnalazioni di eventi avversi: 174
o  Principale causa di morte: Sanguinamento
o  Principale causa di eventi avversi non letali: comparsa o
peggioramento di infezione
TERAPIA A PRESSIONE NEGATIVA NELLE LESIONI DA PRESSIONE
-Trattamento di prima linea nelle ulcere di 3° e 4° stadio preceduto da
adeguato debridement che renda visibile l’intera base della lesione
- Riduzione del volume della lesione, spesso particolarmente ampio
- Miglioramento della qualità di vita del paziente (riduzione dell’essudato
e dei cattivi odori provenienti dalle ulcere, riduzione cambi medicazioni)
-Maggior numero di ulcere guarite nel gruppo VAC therapy vs medicazioni
avanzate
- Guarigione mediamente più rapida
-Più rapida formazione di tessuto di granulazione
-Costi maggiori della VAC therapy “ammortizzati” da tempi di degenza e di
terapia antibiotica più brevi e da minori cambi di medicazione
TERAPIA A PRESSIONE NEGATIVA NELLE LESIONI DA PRESSIONE
48 h
Wound management
CHIRURGIA
DEBRIDEMENT
NPWT
OFF-LOAD
ANTIBIOTICO
HBO
PTA
By-pass
MEDICAZIONI
Sig.ra Maria Teresa ,84 aa
- Diabete mellito tipo 2 da 18 aa, scompenso glicemico (HbA1c 8,8%)
- Cardiopatia ischemica (IMA 10 aa fa trattato con PTCA + stenting)
- Vasculopatia carotidea (TEA dx 7 aa fa)
- Recente frattura femore SIN
Esame colturale: MSSA
Rx: non osteomielite
TcpO2: 19 mmHg
ECD: stenosi serrata AFS,
occlusione TP e TA
DEBRIDEMENT
ANTIBIOTICO
SCARICO
RIVASCOLARIZZAZIONE
RIVASCOLARIZZAZIONE ENDOLUMINALE
Dopo 13 gg di terapia a pressione negativa
Dopo 5 gg dall’innesto di cute
Dopo 10 gg dall’innesto di cute
Dopo 21 gg dall’innesto di cute
Wound management
CHIRURGIA
DEBRIDEMENT
NPWT
OFF-LOAD
ANTIBIOTICO
HBO
PTA
By-pass
MEDICAZIONI
U.O. Piede Diabetico e Vulnologia - Equipe
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Cristian Nicoletti – Responsabile, specialista in Endocrinologia e Malattie del Metabolismo
Amelia Girelli – Coordinatrice, infermiera specialista in Wound Care
Elena Solagna– Collaboratore, specialista in Endocrinologia e Malattie del Metabolismo
Marcello Lino – Responsabile Chirurgia Vascolare ed Endovascolare
Bruno Migliara – Chirurgia Vascolare ed Endovascolare
Mattia Mirandola – Chirurgia Vascolare ed Endovascolare
Andrea Griso – Chirurgia Vascolare ed Endovascolare
Marco Ceschi – Ortopedico
Giancarlo Mansueto – Radiologo Interventista
Marco Piacentini – Podologo
Davide Lucchetta, Andrea Malachin – Tecnici ortopedici
Matteo Checchetto, Ionut Samaila, Stefania Vaccari- infermieri
www.piede-diabetico.com
Vi aspetto...
Informazioni ed iscrizioni:
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